1.1. Оценка полного анализа крови
1.1.1. Возрастные нормы показателей крови Гемограмма детей разного возраста
| Клетки крови | 0-1 мес | 1 мес - 1 год | 1-3 года | 4-6 лет | 7-12 лет | 12 лет и старше |
| Эритроциты, 1012/л | 5,4-7,2 | 3,7-4,9 | 4,0-5,0 | 4,5-5,2 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 160240 | 110-140 | 120145 | 130-160 (М) 120-155(Д) |
| Лейкоциты, 109/л | 10,028,0 | 10,012,0 | 9,010,0 | 7,09,0 | 6,08,0 | 6,07,0 |
| Тромбоциты, 109/л | 150-400 |
| Нейтрофилы, % | 51-80 | 22-28 | 25-35 | 36-52 | 43-59 | 55-72 |
| Эозинофилы, % | 1-4 |
| Базофилы, % | 0-1 |
| Лимфоциты, % | 12-36 | 50-60 | 40-60 | 33-50 | 32-46 | 22-35 |
| Моноциты, % | 6-11 | 2-8 |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч | 1-3 | 4-8 | 4-10 | 4-12 | 4-8(М) 4-12 (Д) |
Примечание. М - мальчики, Д - девочки.
Возрастные нормы показателей концентрации гемоглобина и гематокрита крови
| Возраст | Гемоглобин, г/л | Гематокрит, % |
| Кровь из пуповины | 135-200 | 42-60 |
| 1-3 дня | 160-240 | 45-67 |
| 1 нед | 135-215 | 42-66 |
| 2 нед | 125-180 | 39-63 |
| 1 мес | 110-170 | 31-55 |
| 2 мес | 110-140 | 28-42 |
| 3-6 мес | 110-135 | 29-41 |
| 6 мес-2 года | 110-135 | 33-39 |
| 2-6 лет | 110-145 | 34-40 |
| 6-12 лет | 120-155 | 35-45 |
| 12-18 лет (М) | 130-160 | 37-49 |
| 12-18 лет (Д) | 120-150 | 36-46 |
Динамика абсолютного числа (109/л) форменных элементов лейкоцитарного ростка у детей
| Возраст | Нейтро-филы | Лимфоциты | Моноциты | Эозино-филы | Базо-филы |
| 0-1 мес | 12,0-14,0 | 5,0 | 1,8 | 0,150,7 | 0-0,1 |
| 1 мес-1 год | 2,5-3,0 | 5,0-6,0 | 0,6-0,9 | 0,150,25 | 0-0,1 |
| 1-3 года | 3,5-4,0 | 5,0-5,6 | 1,0-1,1 | 0,150,25 | 0-0,1 |
| 3-7 лет | 3,7-4,8 | 4,0-5,0 | 0,9-1,0 | 0,150,25 | 0-0,1 |
| 7-12 лет | 4,0-4,5 | 3,0-3,5 | 0,7-0,9 | 0,150,52 | 00,075 |
| Старше 12 лет | 4,2-4,7 | 2,1-2,8 | 0,6-0,7 | 0,150,25 | 00,075 |
Первый и второй перекрест кривых содержания нейтрофилов и лимфоцитов
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Возрастные особенности лейкоцитарной формулы у детей
Параметры автоматического гематологического анализатора
| Автоматический подсчет | Единица измерения | Граница нормы | Ручной подсчет |
| HGB (hemoglobin) | г/л | М 130-160 Д120-155 | Гемоглобин (Hb) |
| RBC (red blood cells) | ×1012/л | М 4,3-5,7 Д 3,8-5,1 | Эритроциты |
| HCT (gematocrit) | % | М 39-49 Д35-45 | Гематокрит |
| MCV (mean corpuscular volume) - средний объем эритроцита | 1 мкм3 = 1 фл | 80-95 | Сферический индекс (3,2-3,4) |
| MCH (mean corpuscular hemoglobin) - среднее содержание Hb в эритроците | Пикограммы 1 г = 1012 пг | 27-31 | Цветовой показатель |
| MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) - средняя концентрация Hb в эритроците | г/дл | 32-36 |
| RDW (red distribution width) - ширина распределения эритроцитов по объему | Ширина гистограммы | 11,5-14,5 | Нет аналога |
| PLT (platelets) | ×109/л | 150-400 | Тромбоциты |
| WBC (white blood cells) | ×109/л | 4,5-11 | Лейкоциты |
| NEU (neutrophil) | ×109/л % | 1,8-5,5, 47-72 | Нейтрофил |
| LYM (limfocyte) | ×109/л % | 1,2-3, 19-37 | Лимфоцит |
| MON (monocyte) | ×109/л % | 0,1-0,9, 3-11 | Моноцит |
| EO (eozinofil) | ×109/л % | 0,02-0,3, 0,5-4 | Эозинофил |
| BA (bazofil) | ×109/л % | 0-0,07, 0-1 | Базофил |
1.1.2. Изменения эритроцитарного ростка
Ретикулоциты - предшественники эритроцитов, их количество указывает на физиологические регенераторные возможности кроветворной системы.
Ретикулоцитоз может быть физиологическим у новорожденных детей.
Количество ретикулоцитов:
♦ у новорожденных до 1 мес - 4-33%с;
♦ от 1 мес до 1 года - 2-28%;
♦ старше 1 года - 6-12%. Параметры эритроцита:
♦ осмотическая резистентность эритроцитов: минимальная (начало гемолиза) - 0,48-0,52%, максимальная (конец гемолиза) - 0,36-0,4% раствор хлористого натрия;
♦ средний диаметр - 7,0-7,8 мкм (размах 4,8- 9,5 мкм);
♦ средняя толщина - 1,85-2,1 мкм. Цветовой показатель (ЦП) - величина, отражающая содержание гемоглобина в эритроцитах по отношению к норме:
&hide_Cookie=yes)
Анемический синдром
Синдром анемии характерен для всех заболеваний, сопровождающихся:
♦ снижением гемоглобина в единице объема крови (в 0-14 дней Hb <145 г/л, в 15 дней - 1 мес - <120 г/л, в 1 мес - 5-6 лет - <110 г/л, от 7 лет и старше - <120 г/л);
♦ падением величины гематокрита (ниже 35%).
Распределение анемий в зависимости от причины:
I. Анемии вследствие кровопотери (острые и хронические постгеморрагические).
II. Анемии вследствие нарушения кровообразования (дефицитные):
♦ дефицит микроэлементов (железодефицитная анемия);
♦ нарушение синтеза ДНК и РНК (мегалобластная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная анемия);
♦ нарушение процессов деления эритроцитов (дизэритропоэтические анемии, наследственные и приобретенные формы);
♦ нарушение пролиферации клеток костного мозга (гипо- и апластические анемии).