6.1. Методика
Гистероскопия может служить для диагностики, а также оперативных вмешательств и манипуляций в полости матки. Авторы книги считают целесообразным описать методику диагностической и оперативной гистероскопии в отдельных главах.
Подготовка больных к гистероскопии. Гистероскопия - оперативное вмешательство, в зависимости от показаний проводимое в экстренном или плановом порядке. Плановую гистероскопию проводят после клинического обследования, включающего анализы крови, мочи, мазков из влагалища на степень чистоты, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ. Больным пожилого возраста, особенно страдающим ожирением, целесообразно определить содержание сахара в крови. Данные бимануального исследования органов малого таза, результаты анализа крови и мазков содержимого влагалища не должны указывать на наличие воспалительного процесса. Клиническое обследование позволяет составить определенное представление о наличии патологических изменений в матке, выявить сопутствующие заболевания, определить вид предстоящего обезболивания. При наличии у больной экс-трагенитальной патологии (заболеваний сердца, легких, гипертонической болезни и др.) необходимы консультация соответствующего специалиста и проведение патогенетической терапии до полной компенсации выявленных нарушений. Показание к санации влагалища - III-IV степень его чистоты.
Указанные выше исследования можно провести в амбулаторных условиях до поступления в стационар. При плановой гистероскопии в распоряжении врача достаточно времени для проведения психологической подготовки больной, а также проведения коррекции выявленных патологических изменений.
Перед плановой гистероскопией проводят следующие мероприятия:
1) подготовка желудочно-кишечного тракта (накануне манипуляции ставят очистительную клизму, исследование проводят натощак);