5.1. Обезболивание при амбулаторной гистероскопии
Минимальное давление внутри матки, которое не вызывает дискомфорта и боли и при этом позволяет достаточно расширить полость матки и визуально оценить ее, - 30 мм рт.ст. При амбулаторной гистероскопии, выполняемой с помощью мини-гистероскопов, не требуется обезболивания, если придерживаться невысокого давления в полости матки.
В отдельных случаях при выполнении диагностической, а чаще при амбулаторной оперативной гистероскопии необходимо обезболивание и аналге-зия. С целью обезболивания за 5 минут до процедуры могут использоваться 10% раствор лидокаина или ксилокаина в виде спрея на шейку матки или инстилляции их в полость матки через тонкий катетер (2% лидокаин 5мл). Достаточно высокой эффективностью обладает парацервикальная блокада (раствор анестетика - новокаина или лидокаина, вводится путем инъекции вокруг шейки матки на уровне ее сводов, а затем глубоко в нижний маточный сегмент на уровне фиксации крестцово-маточных связок). Необходимо помнить о возможных аллергических реакциях на вводимые анестетики.
Аналгезия. В качестве анальгетиков могут использоваться парацетамол 0,5-1,0 г или нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак в виде суппозиториев 100 мг) за 1-2 часа до вмешательства. Эти же препараты можно продолжить применять после операции в первые сутки.