Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. ЭКО при сниженном овариальном резерве

Т.А. Назаренко

Мы приводим определение «бедного» ответа, которое, при всех критических замечаниях, отражает, на наш взгляд, сущность явления.

«Бедный» (низкий, плохой) ответ - это недостаточная реакция яичников на введение даже больших доз (>300 МЕ в сутки) гонадотропинов, когда в схемах стимуляции, применяемых в контролируемых циклах программы ЭКО, не удается обеспечить роста и созревания более 3 фолликулов.

Актуальность этой проблемы обусловлена прежде всего увеличением числа женщин старшего репродуктивного возраста - после 35-38 лет, обращающихся в центры ЭКО с целью лечения бесплодия. Доля таких пациенток достигает 40%.

На сегодняшний день достаточно четко представлены тесты, оценивающие состояние овариального резерва и прогнозирующие ответ яичников на гона-дотропную стимуляцию.

Показатели низкого овариального резерва (предикторы «бедного» ответа яичников на гонадотропины):

 возраст пациентки превышает 35 лет;

 длительность менструального цикла - 24-26 дней;

 уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. - более 10 МЕ/л;

 число базальных фолликулов меньше 10 мм в диаметре на 2-3 д.м.ц. - не менее 5 в каждом яичнике;

 объем яичников - менее 8 см3 (рис. 2.1);

 уровень ингибина В - меньше 40 пг/мл;

 уровень АМГ - меньше 1,0 нг/мл.

В настоящее время к «бедно» отвечающим пациенткам по Болонским критериям ESHRE относят лиц, у которых присутствует как минимум 2 из 3 указанных ниже признаков (ESHRE Capri Workshop Group. Fertility and aging. - 2005):

 возраст ≥40 лет или любой другой известный фактор риска для «бедного» ответа (например, выполнявшиеся в прошлом 2-сторонние резекции яичников или использовавшаяся гонадотоксичная терапия);

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. ЭКО при сниженном овариальном резерве
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу