В.А. Молочков, А.Ю. Кладова
Эпидермальные опухоли кожи (ЭОК) объединяют клинически разнородные новообразования, связанные с эпидермисом, представляют одну из наиболее многочисленных групп опухолей кожного покрова. Согласно последнему пересмотру классификации опухолей человека ВОЗ (1996 г.), к ЭОК относят:
• доброкачественные эпителиальные опухоли кожи: себорейный кератоз, кератоакантома, фибропапиллома, светлоклеточная акантома, бородавчатая дискератома; актинический кератоз, кожный рог, старческая кератома;
• злокачественные эпителиальные опухоли кожи (по международной номенклатуре - непигментные опухоли кожи, NMSC): рак in situ (болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра); базальноклеточный рак (БКР), метатипический рак (МТР), плоскоклеточный рак (ПКР).
Актуальность проблемы обусловлена неуклонным ростом заболеваемости ЭОК во всем мире, справедливо называемым некоторыми авторами «бесшумная эпидемия». По данным одного из крупных ретроспективных эпидемиологических исследований, численность заболевших раком кожи начиная с 1960 г. увеличивается ежегодно на 3-8%. Только в США регистрируется более 900 тыс. новых случаев рака кожи в год. В некоторых странах Европы, например в Германии, заболеваемость непигментными опухолями кожи уступает раку легкого у мужчин и РМЖ у женщин и составляет соответственно 93,4 и 55,8 на 100 000 населения. В России злокачественные новообразования кожи занимают по частоте второе место, составляя 270 случаев на 100 000 населения. В отдельных клинических и эпидемиологических исследованиях регистрируется увеличение предраковых и доброкачественных ЭОК: актинического кератоза, болезни Боуэна, себорейного кератоза, кера-тоакантомы и др. Особенно высок риск развития ЭОК при иммуносупрессии: он увеличивается в 3-10 раз у больных лейкозом, СПИДом, у реципиентов органных трансплантатов. Отмечено, что через 10-25 лет после пересадки органа у 23-47% больных выявляется БКР или ПКР.