В.И. Шахгильдян, В.В. Беляева
Паллиативная помощь является важной составляющей единой системы медико-психосоциальной помощи ВИЧ-позитивным людям. Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ, Национальное руководство «ВИЧ-инфекция и СПИД» (2013) включают раздел, посвященный паллиативной помощи. Издано несколько монографий, посвященных данной тематике, в частности «Краткое клиническое руководство по паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе» под редакцией Г.А. Новикова (Москва, 2005), Руководство по оказанию паллиативной помощи людям, живущим с ВИЧ «Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе» (Шахгильдян В.И., Беляева В.В., 2007). В настоящее время действует приказ Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией» (зарегистрирован Минюстом России 19.10.2007, № 10355), а также «Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» (приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 187н), подтверждающий действие приказа Минздравсоцразвития № 610.
В настоящее время отмечается рост количества больных на стадии СПИДа, числа лиц, нуждающихся в стационарном лечении и длительном постороннем уходе, а также рост количества летальных исходов, обусловленных ВИЧ-инфекцией. Это связано с поздним обращением больных ВИЧ-инфекцией за медицинской помощью, развитием у пациентов тяжелых вторичных заболеваний, мультирезистентного ТБ, цирроза печени вследствие хронического гепатита С, лимфопро-лиферативных заболеваний, септических осложнений и тяжелых поражений центральной нервной системы в результате употребления инъекционных наркотиков, а также недостаточной приверженностью пациентов назначаемому лечению. В связи с этим организация комплексной помощи больным ВИЧ-инфекцией требует не только дальнейшего внедрения в медицинскую практику АРВТ, успехи применения которой очевидны, но и существенного расширения врачебных знаний в области симптоматической терапии, организации медицинской и социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам по месту жительства, значительного улучшения сестринского ухода за больными ВИЧ-инфекцией в условиях стационара и на дому, разработки системы помощи пациентам на терминальной стадии заболевания, проведения психологического консультирования родственников больных в период тяжелой утраты т.е. организации и внедрения паллиативной помощи инфицированным ВИЧ людям.