ЧАСТЬ 2. ОСНОВНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
В.Г. Канестри, А.В. Кравченко
Больные ВИЧ-инфекцией, получающие АРВТ и лечение вторичных заболеваний, часто страдают от побочного действия препаратов, что бывает одной из основных причин низкой приверженности к лечению и нередко приводит к прерыванию терапии. В течение первого года лечения около 25% пациентов прекращают АРВТ из-за побочных эффектов. Отличить побочные эффекты, связанные с приемом АРВТ или препаратов для лечения вторичных заболеваний, от проявлений самой ВИЧ-инфекции бывает сложно.
Перед началом лечения традиционно проводят сбор анамнеза и осмотр больного, цель которых - оценка исходного состояния пациента и поиск заболеваний и состояний, которые могут способствовать возникновению побочных реакций на проводимую терапию. К их числу относят сахарный диабет, почечную недостаточность, острые или хронические заболевания печени, нарушения функции щитовидной железы, психические заболевания, наркотическую или алкогольную зависимость, беременность, лактацию и др.
Перед назначением терапии с пациентом проводится разъяснительная работа. На этом этапе пациента следует
подробно проинструктировать о возможных побочных реакциях, вызываемых назначенными ему препаратами.
Большинство побочных реакций легко распознать. Обычно больной сам заявляет об ощущаемых им неблагоприятных симптомах. Тем не менее очень важно систематически опрашивать больных, так как многие склонны умалчивать даже о тяжелых побочных эффектах. Другие больные преувеличивают одни побочные реакции, забывая рассказать о других. Медицинские сестры, контролирующие лечение, должны иметь опыт выявления обычных симптомов побочного действия (сыпь, тошнота и рвота, психические отклонения типа психозов и депрессии, возбуждения, суицидальных мыслей).