А.В. Кравченко, В.Г. Канестри
Профилактика и снижение риска инфицирования вирусами гепатитов в основной популяции
Безопасное сексуальное поведение
Консультирование по вопросам безопасного сексуального поведения, постоянного и правильного использования презервативов при любых формах проникающих половых контактов необходимо проводить как для общей популяции, так и для уязвимых групп (работники коммерческого секса, потребители инъекционных наркотических веществ, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и т.д.). Презервативы - эффективное средство предупреждения половой передачи ВИЧ, ВГВ, ВГС и ВГО.
Половую передачу ВГА наблюдают в основном у муж-чин-гомосексуалов, практикующих орально-анальные контакты. Для профилактики заражения в этом случае применяют разрезанный вдоль презерватив либо пищевую пластиковую пленку, которыми закрывают перианальную область перед оральным контактом.
Снижение вреда, связанного с потреблением инъекционных наркотических веществ
Потребители инъекционных наркотических веществ входят в группу повышенного риска заражения вирусами, передающимися с кровью (ВИЧ, ВГВ, ВГС и ВГD), не только из-за особенностей сексуального поведения, но также из-за практики совместного использования инъекционного оборудования. Эффективные стратегии, направленные на снижение риска передачи ВГВ и ВГС при инъекционном потреблении наркотических веществ, включают вовлечение потребителей инъекционных наркотических веществ в программы снижения вреда, в ходе которых, в частности, проводят обмен использованных шприцев и игл на стерильные. Программы эффективны, если они доступны большинству потребителей инъекционных наркотических веществ. Консультирование лиц, практикующих опасные формы сексуального и инъекционного поведения (особенно инфицированных ВГВ и/или ВГС), направлено на изменение их поведения. Мотивирование на изменение поведения представляет собой трудную задачу, которая не может быть решена в рамках традиционного информирования о негативных последствиях опасного поведения. Использование недирективных способов консультирования (таких, как мотивационное интервью) позволяет снизить сопротивление пациента, помочь ему осознать вредные последствия рискованного поведения и начать поэтапные его изменения.