Т.Н. Ермак
Пневмоцистоз - заболевание, вызываемое условно-патогенным возбудителем Pneumocystis jirovecii, поражающее преимущественно лиц с иммунодефицитом. В связи с тем, что наиболее часто страдают легкие, обычно говорят о ПП, но название «пневмоцистоз» более оправданно, поскольку нередко поражены и другие органы. ПП считают одной из наиболее значимых оппортунистических инфекций.
С начала 80-х гг. прошлого века пневмоцистоз занимает одно из лидирующих мест среди оппортунистических инфекций при ВИЧ-инфекции, хотя этой проблемой занимались и ранее - сначала как проблемой детской патологии, а затем как проблемой внутрибольничных инфекций.
Пневмоцисту впервые открыли К. Шагас и А. Карини, выделив ее в 1909-1910 гг. из легких морских свинок и человека, ошибочно приняв ее за половую стадию развития Trypanosoma cruzi. В 1912 г. пневмоцисты обнаружили у обитавших в парижской канализации крыс, и долгое время именно они служили источником для изучения этого микроорганизма. В 1912 г. Ф. Деланоэ доказал, что описанный К. Шагасом микроорганизм не является стадией развития американской трипаносомы, и предложил выделить его в отдельный вид, назвав в честь первооткрывателя P. carinii.
В течение нескольких десятилетий эти микроорганизмы считали сапрофитами, поскольку их изучение было затруднено (они не культивируются на питательных средах). Предполагали, что пневмоцисты вызывают у людей здоровое носительство. В 1942 г. впервые была предположена
связь P. carinii с патологией человека, так как пневмоцисты обнаружили в легких новорожденного, умершего от интерстициальной пневмонии. В годы Второй мировой войны и вплоть до 50-х гг. ПП выявляли у детей-сирот, страдавших от истощения и умиравших при явлениях дыхательной недостаточности (по результатам вскрытия болезнь была названа интерстициальной плазмоклеточной пневмонией), а затем - в виде вспышек и спорадических заболеваний среди детей старшего возраста и взрослых. В 1952 г. чешский паразитолог O. Jirovec установил, что пневмоциста патогенна для человека и непосредственно связана с плазмоклеточной пневмонией у недоношенных и истощенных младенцев из сиротских приютов. В 1955 г. пневмоцисту выделили от больного пневмонией на фоне врожденной агаммаглобулинемии, что открыло эру исследования пневмоцистоза у больных с иммуноде-фицитами. В 50-х гг. в странах Центральной Европы (Чехословакия, Югославия, Швейцария) уже было отмечено несколько эпидемических вспышек заболевания. С 1938 по 1963 г. вспышки ПП были описаны в 45 городах 17 стран - в основном среди младенцев с недостаточностью питания и взрослых с иммунодефицитом (гематологические заболевания, лимфоретикулярные опухоли, иммуносупрессивная терапия). Частота случаев пневмоцистоза резко увеличилась начиная с 1981 г., так как ПП и СК были основными клиническими маркерами первых случаев СПИДа в США. ПП выявляли уже при первом осмотре у 64% больных СПИДом, а на поздних стадиях болезни ее регистрировали еще у 20% больных. С этого времени началось широкое изучение пнев-моцистоза. В 1991 г. (через 10 лет от возникновения пандемии ВИЧ-инфекции) в мире было зарегистрировано уже более 100 тыс. случаев пневмоцистоза.