В.В. Покровский, Н.Н. Ладная
Самые известные уязвимые группы по заражению ВИЧ-инфекцией - ПИН, МСМ, т.е. мужчины-гомосексуалисты и бисексуалисты, а также КСР, т.е. лица, занимающиеся проституцией.
Смешанную по своему составу группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют заключенные, которые, кроме того, представляют группу лиц, имеющих ограничения по доступу к медицинской помощи и информации.
Повышенному риску заражения подвергаются и некоторые другие группы населения. К ним можно отнести, например, лиц, постоянно меняющих место пребывания, т.е. разного рода путешественников и мигрантов. Эти же группы могут иметь ограниченный по сравнению с местным населением доступ к профилактическим мероприятиям.
В отдельных странах и на отдельных территориях к группам повышенного риска заражения ВИЧ могут относиться и благополучные группы населения, например военнослужащие или полицейские и т.п. Иногда уязвимые контингенты населения достаточно трудно дифференцировать. К таковым относятся лица, имеющие большое число половых партнеров, например наниматели (клиенты) проституток.
К группам населения, имеющим ограниченный доступ к профилактической информации, могут относиться, например, лица, проживающие в районах без доступа к СМИ, плохо видящие или плохо слышащие люди, лица, страдающие психическими заболеваниями и т.п.
Для всех этих групп населения целесообразно разрабатывать свои подходы к обучению навыкам поведения, безопасного в плане заражения ВИЧ.
ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ МУЖЧИН, ВСТУПАЮЩИХ В ПОЛОВЫЕ КОНТАКТЫ С МУЖЧИНАМИ
Мужчины, имеющие сексуальные связи с мужчинами, исторически считаются особенно уязвимыми для инфицирования ВИЧ. В группу МСМ наряду с мужчинами-гомосексуалистами, вступающими в половые связи исключительно с мужчинами, входят также мужчины-бисексуали-сты, которые вступают как в гомосексуальные, так и в гетеросексуальные связи. Гомосексуальные связи могут быть как следствием естественных склонностей и добровольного выбора, так и вынужденным поведением, вызванным принуждением или изоляцией от женщин, например во время пребывания в заключении или во время службы в армии. Бисексуальное поведение наряду с парентеральным введением запрещенных психотропных препаратов является эпидемиологическим «мостом», который обеспечивает циркуляцию ВИЧ между различными группами населения. Проведение специальных профилактических мероприятий в среде МСМ является одним из важнейших элементов по предупреждению распространения ВИЧ. В то же время проведение профилактических мер в этой группе представляет определенную сложность, так как, с одной стороны, жизнь МСМ связана со специфическими субкультурными традициями (в тюрьмах, учебных заведениях и т.п.), а с другой - гомосексуальное поведение в значительной мере стигматизировано.