Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8. Нутритивная поддержка

Правильное питание - одна из главных составляющих интенсивной терапии пострадавших с тяжелой ЧМТ и больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями. Основная цель нутритивной поддержки таких пациентов - обеспечение организма источниками энергии (углеводы и липиды) и пластического материала (аминокислоты) для компенсации гиперметаболических и гиперкатаболических расстройств. К дополнительным целям нутритивной поддержки относят:

    • предотвращение образования стрессовых язв ЖКТ;

    • профилактику бактериальной транслокации из кишечника;

    • иммунокоррекцию.

У всех пациентов с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии, возникает синдром гиперкатаболизма-гиперметаболизма, который характеризуется дисрегуляторными изменениями в системе анаболизм-катаболизм. Они выражаются в увеличении потребности в донаторах энергии и пластического материала, росте энергопотребности, развитии патологической толерантности тканей организма к обычным нутриентам. В результате у больных формируется белково-энергетическая недостаточность.

Важный показатель выраженности катаболической реакции - суточная экскреция азота с мочой:

    • менее 5 г - незначительный катаболизм;

    • 5-10 г - умеренно выраженный катаболизм;

    • более 10 г - выраженный катаболизм.

К признакам синдрома гиперкатаболизма-гиперметаболизма также относят:

    • гипераланинемию (более 150 мкмоль/л) и/или гиперглутаминемию (более 400 мкмоль/л);

    • гиперлактатемию (более 2,5 ммоль/л) и/или гиперпируватемию (более 0,25 ммоль/л);

    • увеличение отношения лактат/пируват до уровня более 10;

    • гипергликемию у пациентов, не страдающих сахарным диабетом (7 ммоль/л и более).

Основной принцип нутритивной поддержки больных с ОЦН, находящихся в критическом состоянии, заключается в обеспечении раннего искусственного питания, соответствующего потребностям больного в белке и энергии. Поступление питательных субстратов в составе сбалансированных по калорийности и содержанию белка смесей позволяет предупредить развитие белково-энергетической недостаточности и ускорить реабилитацию пациентов.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8. Нутритивная поддержка
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу