Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. Неврологический осмотр больного в коматозном состоянии

Тяжесть состояния больных с ОЦН в значительной мере зависит от характера и степени поражения структур головного мозга, особенно его стволовых отделов. Наблюдение за динамикой патологического процесса и эффективностью лечения предполагает проведение неврологического осмотра, который включает оценку состояния и функционирования центров, систем и отделов нервной системы.

ОЦЕНКА УРОВНЯ СОЗНАНИЯ (БОДРСТВОВАНИЯ)

Состояние сознания включает содержание сознания, то есть сумму познавательных и эмоциональных психических функций (качественная характеристика), и бодрствование (количественная характеристика). Низкий уровень бодрствования не позволяет исследовать мыслительные процессы. Снижение уровня сознания (бодрствования) отражает нарушение активирующих влияний ствола мозга на полушарные, преимущественно корковые, структуры и наблюдается при прямом поражении мезодиэнцефальных структур, диффузном или обширном двустороннем полушарном, корковом поражении и при сочетании этих поражений. В настоящее время принято разделение на ясное сознание, оглушение умеренное и глубокое, сопор, кому умеренную, глубокую и запредельную (Коновалов А.М. и соавт., 1982):

    • ясное сознание - бодрствование, всесторонняя ориентация;

    • оглушение умеренное - частичная дезориентация, умеренная сонливость, выполнение всех команд;

    • оглушение глубокое - дезориентация, глубокая сонливость, выполнение лишь простых команд;

    • сопор - патологическая сонливость, открывание глаз на звук и боль, локализация боли;

    • кома умеренная - неразбудимость, больной не открывает глаза в ответ на боль и звук, локализует болевое раздражение, однако могут присутствовать и некоординированные движения;

    • кома глубокая - отсутствие каких-либо реакций на любые внешние раздражения, изменения мышечного тонуса от горметонии до гипотонии;

    • кома запредельная - неразбудимость, двусторонний мидриаз, арефлексия, мышечная атония, выраженное нарушение витальных функций.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. Неврологический осмотр больного в коматозном состоянии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу