ПРИЛОЖЕНИЯ

Категория

Доказательства

1а

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

1b

По крайней мере одно рандомизированное контролируемое исследование

2a

По меньшей мере одно контролируемое исследование без рандомизации

2b

По крайней мере одно квазиэкспериментальное исследование

3

Описательные исследования, такие как сравнительные, корреляционные или исследования «случай-контроль»

4

Отчет экспертного комитета, или мнение, и/или клинический опыт уважаемых авторитетов

Уровень

Основания

A

Уровень достоверности доказательств 1

B

Уровень достоверности доказательств 2 или экстраполированные рекомендации уровня достоверности доказательств 1

C

Уровень достоверности доказательств 3 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 1 или 2

D

Уровень достоверности доказательств 4 или экстраполированные рекомендации уровней достоверности доказательств 2 или 3

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-нейрохирургом

4

С

2

Выполнена консультация врачом-неврологом

4

С

3

Выполнена консультация врачом-офтальмологом

4

С

4

Выполнена консультация врачом - детским эндокринологом при опухолях пинеальной области, и/или хиазмально-селлярной области, и/или подкорковых структур

4

С

5

Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга и/или спинного мозга и магнитно-резонансная томография головного мозга и/или спинного мозга с контрастированием

1b

B

6

Выполнена компьютерная томография головного мозга и компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

1b

B

7

Выполнено исследование уровня АФП в сыворотке крови при опухолях пинеальной области, и/или хиазмально-селлярной области, и/или подкорковых структур

1b

B

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

8

Выполнено исследование уровня хориони-ческого гонадотропина в сыворотке крови при опухолях пинеальной области, и/или хиазмально-селлярной области, и/или подкорковых структур

1b

B

9

Выполнено исследование АФП в спинномозговой жидкости при опухолях пинеальной области, и/или хиазмально-селлярной области, и/или подкорковых структур (при отсутствии внутричерепной гипертензии)

1b

B

10

Выполнено исследование уровня хориони-ческого гонадотропина в спинномозговой жидкости при опухолях пинеальной области, и/или хиазмально-селлярной области, и/или подкорковых структур (при отсутствии внутричерепной гипертензии)

1b

B

11

Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в профильной медицинской организации

4

C

2. Этап лечения

12

Выполнено цитологическое исследование спинномозговой жидкости на наличие опухолевых клеток не ранее 10-го дня и не позднее 21-го дня от момента хирургического лечения

1b

A

13

Выполнено морфологическое исследование опухолевой ткани (до момента завершения хирургического вмешательства)

4

C

14

Выполнено морфологическое (гистологическое) и иммуногистохимическое исследования удаленных тканей

1b

B

15

Выполнена повторная компьютерная томография головного мозга не позднее 24 ч от момента хирургического вмешательства

1b

B

16

Выполнена повторная магнитно-резонансная томография головного мозга и/или спинного мозга и магнитно-резонансная томография головного мозга и/или спинного мозга с контрастированием не позднее 72 ч от момента хирургического вмешательства

1b

B

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

17

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

1a

A

18

Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 ч от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

4

C

19

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену, не позднее 6 мес от момента установки

1b

B

20

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 л/м² в сутки (при внутривенной полихимиотерапии)

1а

А

21

Выполнен следующий курс полихимиотерапии не позднее 14-го, или 21-го, или 28-го, или 42-го дня (в зависимости от схемы полихимиотерапии) от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)

1b

B

22

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом перед началом каждого курса полихимиотерапии

4

C

23

Выполнена консультация врачом-неврологом перед началом каждого курса полихимиотерапии

4

C

24

Выполнена консультация врачом-офтальмологом перед началом каждого курса полихимиотерапии

4

C

25

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом, и врачом-неврологом, и врачом-офтальмологом и врачом-радиологом перед началом лучевой терапии

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

26

Выполнена консультация врачом-неврологом перед началом лучевой терапии

4

C

27

Выполнена консультация врачом-офтальмологом перед началом лучевой терапии

4

C

28

Выполнена лучевая терапия или лучевая терапия с химиотерапией не позднее 21-28 дней от момента хирургического вмешательства или начала предшествовавшего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)

1b

B

29

Выполнены аудиометрия после лучевой терапии и/или четырех курсов полихимиотерапии

4

C

30

Выполнена магнитно-резонансная томография головного и/или спинного мозга и магнитно-резонансная томография головного и/или спинного мозга с внутривенным контрастированием после двух и четырех, шести и восьми курсов полихимиотерапии и не ранее 4 нед и не позднее 6 нед после окончания лучевой терапии

1b

B

31

Выполнена компьютерная томография головного мозга (при лучевой терапии)

4

C

32

Выполнено исследование уровня АФП в сыворотке крови после каждого курса полихимиотерапии и через 1 мес после окончания лучевой терапии (при повышенном уровне на этапе диагностики)

1b

B

33

Выполнено исследование уровня хориониче-ского гонадотропина в сыворотке крови после каждого курса полихимиотерапии и через 1 мес после окончания лучевой терапии (при повышенном уровне на этапе диагностики)

1b

B

34

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед началом лучевой терапии и/ или началом каждого курса полихимиотерапии не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии и/или полихимиотерапии

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

35

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатамино-трансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) перед началом лучевой терапии и/или началом каждого курса полихимиотерапии не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии и/или полихимиотерапии

4

C

36

Выполнен анализ мочи общий перед началом лучевой терапии и/или началом каждого курса полихимиотерапии не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии и/или полихимиотерапии

4

C

37

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при фебрильной нейтропении)

1a

A

38

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

С

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом

4

С

2

Выполнена консультация врачом-оториноларингологом

4

С

3

Выполнена магнитно-резонансная томогра-фия с внутривенным контрастированием носоглотки, и околоносовых пазух и основания черепа

1b

A

4

Выполнено ультразвуковое исследование мягких тканей шеи

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

5

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

1b

A

6

Выполнено эндоскопическое исследование носоглотки

1a

A

7

Выполнена радиоизотопная диагностика костей и мягких тканей

2a

B

8

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей и мягких тканей

4

С

9

Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к ВЭБ в крови

1b

A

10

Выполнено морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек

-

-

11

Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические

1b

A

12

Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в профильной медицинской организации

4

C

2. Этап лечения

13

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

2a

B

14

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену, не позднее 6 мес от момента установки

2a

B

15

Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 ч от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

-

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

16

Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21-28 дней от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

2a

B

17

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 л/м² в сутки (при внутривенной полихимиотерапии)

1a

A

18

Выполнено повторное морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек перед началом каждого курса полихимиотерапии (при метастатическом поражении костного мозга)

4

C

19

Проведена лучевая терапия области первичного очага и регионарных лимфатических узлов (при их метастатическом поражении) после четвертого курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

4

C

20

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом перед каждым курсом полихимиотерапии

4

C

21

Выполнена консультация врачом-оториноларингологом перед каждым курсом полихимиотерапии

4

C

22

Выполнено повторное морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек перед началом каждого курса полихимиотерапии (при метастатическом поражении костного мозга)

4

C

23

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-радиологом перед каждым курсом лучевой терапии

4

C

24

Выполнена консультация врачом-оториноларингологом перед каждым курсом лучевой терапии

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

25

Выполнена повторная радиоизотопная диагностика костей и мягких тканей после четырех и восьми курсов полихимиотерапии

2a

B

26

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей и мягких тканей

4

C

27

Выполнена повторная магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием носоглотки, и околоносовых пазух и основания черепа после второго, и четвертого и восьмого курса полихимиотерапии и через месяц после завершения лучевой терапии

1b

A

28

Выполнено повторное ультразвуковое исследование мягких тканей шеи перед началом каждого курса полихимиотерапии

1b

A

29

Выполнена повторная компьютерная томография органов грудной клетки не реже 1 раза в 2 мес

1b

A

30

Выполнено повторное эндоскопическое исследование носоглотки после второго, и четвертого и восьмого курса полихимиотерапии и через месяц после завершения лучевой терапии

1a

A

31

Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к ВЭБ в крови после второго, четвертого и восьмого курса полихимиотерапии и через месяц после завершения лучевой терапии

1b

A

32

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед началом каждого курса полихимиотерапии и лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

33

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатамино-трансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) перед началом каждого курса полихимиотерапии и лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

1b

A

34

Выполнен анализ мочи общий перед началом каждого курса полихимиотерапии и лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

1b

A

35

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при фебрильной нейтропении)

1a

A

36

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

С

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-офтальмологом

4

C

2

Выполнена консультация врачом-генетиком

4

C

3

Выполнено офтальмологическое исследование с медикаментозным мидриазом и применением ретинальной камеры

1a

A

4

Выполнено ультразвуковое исследование орбит и глаз

1a

A

5

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография орбит и головного мозга с контрастированием

1a

A

6

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

1a

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

7

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, и забрюшинного пространства и шейных лимфатических узлов

1a

A

8

Выполнена радиоизотопная диагностика костей при экстраокулярной форме

4

C

9

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон скелета, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей скелета

4

С

10

Выполнено морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек при экстраокулярной форме

4

C

11

Выполнено цитологическое исследование спинномозговой жидкости при экстраокулярной форме

2b

B

2. Этап лечения

12

Выполнено морфологическое исследование удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве)

1a

A

13

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

2a

B

14

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену, не позднее 6 мес от момента установки

2a

B

15

Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 ч от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

4

C

16

Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21-28 дней от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

17

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 л/м² в сутки (при внутривенной полихимиотерапии)

4

C

18

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-офтальмологом перед началом каждого курса полихимиотерапии, или селективной интраартериальной химиотерапии, или интравитреальной химиотерапии

4

C

19

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-офтальмологом перед выполнением транспупиллярной термотерапии, или криодеструкции, или брахитерапии

4

C

20

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-радиологом перед началом каждого курса лучевой терапии и после завершения каждого курса лучевой терапии

1a

A

21

Выполнена консультация врачом-офтальмологом перед началом каждого курса лучевой терапии и после завершения каждого курса лучевой терапии

4

C

22

Выполнен следующий курс полихимиотерапии, или селективной интраартериальной химиотерапии, или интравитреальной химиотерапии не ранее 21-го дня и не позднее 28-го дня от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)

1b

А

23

Выполнено повторное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, и забрюшинного пространства и шейных лимфатических узлов не реже 1 раза в 2 мес

4

C

24

Выполнено повторное ультразвуковое исследование глаз и орбит перед началом каждого курса полихимиотерапии или лучевой терапии

1b

А

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

25

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед началом каждого курса лучевой терапии или химиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

2b

В

26

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатамино-трансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) перед началом каждого курса лучевой терапии или полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

2b

В

27

Выполнен анализ мочи общий перед началом каждого курса лучевой терапии или полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

2b

В

28

Выполнено назначение антибактериальных лекарственных препаратов (при фебрильной нейтропении)

1a

A

29

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом

4

C

2

Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

3

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, и забрюшинного пространства и зоны первичного опухолевого очага

1b

A

4

Выполнена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием зоны первичного опухолевого очага и/или компьютерная томография зоны первичного опухолевого очага

3

C

5

Выполнена радиоизотопная диагностика костей и/или магнитно-резонансная томография всего тела

4

С

6

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

1b

A

7

Выполнена радиоизотопная диагностика с 123-йод-метайодбензилгуанидином

2a

B

8

Выполнено морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек

3

C

9

Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в профильной медицинской организации

4

C

2. Этап лечения

10

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

2a

B

11

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену, не позднее 6 мес от момента установки

2a

B

12

Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 ч от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

-

-

13

Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21-28 дней от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

2a

B

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

14

Выполнено повторное морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек перед началом каждого курса полихимиотерапии (при метастатическом поражении костного мозга)

4

C

15

Выполнена повторная радиоизотопная диагностика с 123-йод-метайодбензилгуанидином не реже 1 раза в 6 мес

-

-

16

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 л/м² в сутки (при внутривенной полихимиотерапии)

1a

A

17

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом перед началом каждого курса полихимиотерапии

IC

C

18

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-радиологом перед каждым курсом лучевой терапии

4

C

19

Выполнено повторное ультразвуковое исследование зоны первичного опухолевого очага, и органов брюшной полости и забрю-шинного пространства (перед хирургическим вмешательством)

1b

A

20

Выполнена повторная магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием зоны первичного опухолевого очага и/или компьютерная томография зоны первичного опухолевого очага (перед хирургическим вмешательством)

4

C

21

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-радиологом перед каждым курсом лучевой терапии

-

-

22

Выполнена повторная компьютерная томография органов грудной клетки не реже 1 раза в 2 мес

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

23

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед началом каждого курса полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии

1b

A

24

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидро-геназа, натрий, калий, хлор) перед началом каждого курса полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии

1b

A

25

Выполнен анализ мочи общий перед началом каждого курса полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии

1b

A

26

Выполнено назначение антибактериальных лекарственных препаратов (при фебрильной нейтропении)

1a

A

27

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом

4

D

2

Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

3

Выполнена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием и/или компьютерная томография с внутривенным контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства

1b

A

4

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

1b

A

5

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

1b

A

6

Выполнена реносцинтиграфия

1a

А

7

Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в профильной медицинской организации

4

D

2. Этап лечения

8

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 7-14-го дня от момента завершения предоперационной полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

1a

A

9

Выполнено морфологическое исследование удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве)

1a

A

10

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

2a

B

11

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену, не позднее 6 мес от момента установки

2a

B

12

Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 ч от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

4

D

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

13

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 2 или 3 л/м² в сутки (при внутривенной полихимиотерапии)

1a

A

14

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом перед каждым курсом полихимиотерапии

1b

A

15

Выполнена повторная реносцинтиграфия перед хирургическим вмешательством

1b

A

16

Выполнена повторная магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием и/или компьютерная томография с внутривенным контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства перед хирургическим вмешательством

1b

A

17

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства не реже 1 раза в месяц

1b

A

18

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки не реже 1 раза в 2 мес

1b

A

19

Выполнено определение клиренса креатини-на перед хирургическим вмешательством

1a

A

20

Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21-го дня от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

1a

A

21

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед началом каждого курса полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при полихимиотерапии

1b

A

22

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) перед началом каждого курса полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

23

Выполнен анализ мочи общий перед началом каждого курса полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии

1b

A

24

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при фебрильной нейтропении)

1a

A

25

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

D

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом

4

C

2

Выполнена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства и/или компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

1b

A

3

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

1b

A

4

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

1b

A

5

Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические

1a

A

6

Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в профильной медицинской организации

1b

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

2. Этап лечения

7

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

2a

B

8

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену, не позднее 6 мес от момента установки

2a

B

9

Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 ч от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

-

-

10

Выполнено морфологическое исследование удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве)

1b

А

11

Выполнена повторная магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства и/или компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства (перед хирургическим вмешательством)

4

С

12

Выполнена повторная компьютерная томография органов грудной клетки не реже 1 раза в 2 мес

4

С

13

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом перед началом каждого курса полихимиотерапии

4

C

14

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-радиологом перед каждым курсом лучевой терапии

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

15

Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21-го дня от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

1b

А

16

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед каждым курсом полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

4

C

17

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатамино-трансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) перед каждым курсом полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

4

C

18

Выполнен анализ мочи общий перед каждым курсом полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

4

C

19

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 7-14-го дня от момента завершения предоперационной полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

1b

А

20

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 2 или 3 л/м² в сутки (при внутривенной полихимиотерапии)

1b

А

21

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при фебрильной нейтропении)

1b

А

22

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом

4

D

2

Выполнена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием органов малого таза, и брюшной полости и забрюшинного пространства

4

D

3

Выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза, и брюшной полости, и забрюшинного пространства и первичного опухолевого очага

4

D

4

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

4

D

5

Выполнена радиоизотопная диагностика костей

4

D

6

Выполнена компьютерная томография и/ или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей

4

С

7

Выполнено исследование уровня АФП в сыворотке крови

1b

A

8

Выполнено исследование уровня хориониче-ского гонадотропина в крови

1b

A

9

Выполнено исследование уровня лактатдеги-дрогеназы в крови

1b

A

10

Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические (при биопсии и/или при хирургическом вмешательстве на этапе диагностики)

1b

A

11

Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в профильной медицинской организации

4

D

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

2. Этап лечения

12

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом перед каждым курсом полихимиотерапии

4

D

13

Выполнено удаление опухоли без повреждения ее капсулы (при радикальном хирургическом вмешательстве)

1b

A

14

Выполнено морфологическое исследование удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве)

4

D

15

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

2a

B

16

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену, не позднее 6 мес от момента установки

2a

B

17

Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 ч от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

-

18

Проведена полихимиотерапия не ранее 5 сут и не позднее 7 сут от момента хирургического вмешательства (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

4

D

19

Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21-го дня от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

1b

A

20

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 2 или 3 л/м² в сутки (при внутривенной полихимиотерапии)

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

21

Выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза, и брюшной полости, и забрюшинного пространства и первичного опухолевого очага перед началом каждого курса полихимиотерапии

4

D

22

Выполнена повторная магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием органов малого таза, и брюшной полости и забрюшинного пространства (перед хирургическим вмешательством)

4

D

23

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки не реже 1 раза в 2 мес

4

D

24

Выполнено исследование уровня АФП в сыворотке крови перед каждым курсом полихимиотерапии

1b

A

25

Выполнено исследование уровня хориониче-ского гонадотропина в крови перед каждым курсом полихимиотерапии

1b

A

26

Выполнено исследование уровня лактатде-гидрогеназы в крови перед каждым курсом полихимиотерапии

1b

A

27

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед каждым курсом полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

4

D

28

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатамино-трансфераза, натрий, калий, хлор) перед каждым курсом полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

4

D

29

Выполнен анализ мочи общий перед каждым курсом полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

4

D

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

30

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при фебрильной нейтропении)

1a

A

31

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

D

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом

4

C

2

Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические

1b

A

3

Выполнена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием пораженной кости и смежных суставов

1b

В

4

Выполнено ультразвуковое исследование зоны первичного опухолевого очага, и регионарных лимфатических узлов, и брюшной полости и забрюшинного пространства

1b

В

5

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

1b

В

6

Выполнена компьютерная томография пораженной кости и двух смежных суставов

-

-

7

Выполнена радиоизотопная диагностика костей

1b

B

8

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон скелета, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей

4

С

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

9

Выполнена рентгенография зоны первичного опухолевого очага в двух проекциях (фронтальной и боковой) с масштабной разметкой

1b

B

10

Выполнено морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек

-

11

Выполнена реносцинтиграфия

4

D

12

Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в профильной медицинской организации

4

C

2. Этап лечения

13

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

2a

B

14

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену, не позднее 6 мес от момента установки

2a

B

15

Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 ч от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

-

-

16

Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21-28 дней от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

2a

B

17

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 л/м² в сутки (при внутривенной полихимиотерапии)

1a

A

18

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом перед каждым курсом полихимиотерапии

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

19

Выполнена повторная радиоизотопная диагностика костей (перед выполнением хирургического вмешательства)

2a

B

20

Выполнено повторное радиоизотопное исследование костей скелета не реже 1 раза в 6 мес (при метастатическом поражении костей и/или мягких тканей)

4

C

21

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон скелета, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей

4

C

22

Выполнено повторное морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек перед началом каждого курса полихимиотерапии (при метастатическом поражении костного мозга)

4

C

23

Выполнена повторная магнитно-резонансная томография зоны первичного опухолевого очага (перед выполнением хирургического вмешательства)

1b

A

24

Выполнено морфологическое исследование краев резекции кости (до момента завершения хирургического вмешательства)

1b

B

25

Выполнено морфологическое исследование удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве)

1b

B

26

Выполнено повторное ультразвуковое исследование зоны первичного опухолевого очага, и регионарных лимфатических узлов, и брюшной полости и забрюшинного пространства не реже 1 раза в 2 мес

1b

A

27

Выполнена повторная рентгенография пораженной кости и двух смежных суставов в двух проекциях (фронтальной и боковой) с масштабной разметкой не реже 1 раза в 2 мес и не позднее 10 сут после хирургического вмешательства

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

28

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки не реже 1 раза в 2 мес

1b

A

29

Выполнена повторная реносцинтиграфия перед первым введением метотрексата

4

C

30

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед началом каждого курса полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии

1b

A

31

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) перед началом каждого курса полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии

1b

A

32

Выполнен анализ мочи общий перед началом каждого курса полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении полихимиотерапии

1b

A

33

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при фебрильной нейтропении)

1a

A

34

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

С

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом

4

C

2

Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

3

Выполнена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием пораженной кости и смежных суставов

1b

В

4

Выполнено радиоизотопное исследование костей скелета и мягких тканей и/или магнитно-резонансная томография всего тела

4

C

5

Выполнена компьютерная томография и/ или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей

4

C

6

Выполнено ультразвуковое исследование зоны первичного опухолевого очага, и регионарных лимфатических узлов, и брюшной полости и забрюшинного пространства

1b

В

7

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

1b

В

8

Выполнено морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек

4

C

9

Выполнена компьютерная томография пораженной кости и смежных суставов

4

C

10

Выполнена рентгенография пораженной кости в двух проекциях (фронтальной и боковой) с масштабной разметкой

1b

B

11

Выполнен просмотр/пересмотр гистологических препаратов врачом-патологоанатомом в профильной медицинской организации

4

C

2. Этап лечения

12

Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии)

2a

B

13

Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену, не позднее 6 мес от момента установки

2a

B

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

14

Выполнена рентгенография грудной клетки не позднее 2 ч от момента установки центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену

4

C

15

Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21-28 дней от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

2a

B

16

Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 л/м² в сутки (при внутривенной полихимиотерапии)

1a

A

17

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом перед каждым курсом полихимиотерапии

1b

A

18

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом и врачом-радиологом перед каждым курсом лучевой терапии

4

C

19

Выполнено повторное морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек перед началом каждого курса полихимиотерапии (при метастатическом поражении костного мозга)

4

C

20

Выполнена радиоизотопная диагностика костей и мягких тканей и/или магнитно-резонансная томография всего тела (перед выполнением хирургического вмешательства)

2a

B

21

Выполнено повторное радиоизотопное исследование костей скелета и мягких тканей и/или магнитно-резонансная томография всего тела не реже 1 раза в 6 мес (при метастатическом поражении костей и/или мягких тканей)

4

C

22

Выполнена компьютерная томография и/ или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей и мягких тканей (перед выполнением хирургического вмешательства)

4

C

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

23

Выполнена повторная магнитно-резонансная томография пораженной кости и смежных суставов (перед выполнением хирургического этапа лечения)

1b

A

24

Выполнено морфологическое исследование краев резекции кости (до момента завершения хирургического вмешательства)

1b

B

25

Выполнено морфологическое исследование удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве)

1b

B

26

Выполнено повторное ультразвуковое исследование зоны первичного опухолевого очага, и регионарных лимфатических узлов, и брюшной полости и забрюшинного пространства не реже 1 раза в 2 мес

1b

A

27

Выполнена повторная компьютерная томография органов грудной клетки не реже 1 раза в 2 мес

1b

A

28

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед началом каждого курса полихимиотерапии или лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

1b

A

29

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатамино-трансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) перед началом каждого курса полихимиотерапии или лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

1b

A

30

Выполнен анализ мочи общий перед началом каждого курса полихимиотерапии или лучевой терапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии

1b

A

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

31

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при фебрильной нейтропении)

1a

A

32

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

С

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1. Этап диагностики

1

Выполнен осмотр врачом - детским онкологом

4

С

2

Выполнено морфологическое исследование ткани первичной опухоли и/или очагов, подозрительных на метастатические

1b

A

3

Выполнена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием зоны первичного опухолевого очага

1b

A

4

Выполнено ультразвуковое исследование зоны первичного опухолевого очага и регионарных лимфатических узлов и брюшной полости и забрюшинного пространства

1b

A

5

Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки

1b

A

6

Выполнено радиоизотопное исследование костей скелета и мягких тканей и/или магнитно-резонансная томография всего тела

4

C

7

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей и мягких тканей

4

C