НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ
Неходжкинские лимфомы (НХЛ) - системные злокачественные опухоли иммунной системы, субстратом которых являются клетки внекостномозговой ткани. Развитие данной опухоли - результат мутаций вследствие нарушения механизмов регуляции клеточной пролиферации и дифференцировки клеток.
Клиническая картина проявляется симптомокомплек-сами, которые связаны непосредственно с локализацией и массой опухоли. Наиболее часто поражаются брюшная полость - 35% случаев; переднее средостение - 27%; вальдейерово кольцо - 9-12%; периферические лимфатические узлы; кости, орбиты, легкие, спинной и головной мозг - 17%.
Клиническая картина
Клиническая картина НХЛ брюшной полости зависит от локализации первичного очага. Выделяют две формы: поражение мезентериальных и забрюшинных лимфатических узлов и поражение желудочно-кишечного тракта
(чаще всего опухоль локализуется в области илеоцекального угла). Крайне редко поражается желудок.
Симптоматика может варьировать от незначительных болей в животе до развития картины кишечной непроходимости, требующей неотложной хирургической помощи.
При пальпации в животе определяется крупнобугристая плотная опухоль, при больших ее размерах возможно появление асцита.
Иногда заболевание протекает бессимптомно с неинтенсивными болями в животе, иногда сопровождается утратой аппетита, потерей веса, тошнотой и рвотой.
Иногда повышается температура с достижением фебрильных значений.
Нередко увеличиваются печень и селезенка.
Морфологическим субстратом при абдоминальных локализациях чаще всего являются В-лимфоциты. У детей наиболее часто встречаются два вида В-клеточных лимфом: лимфома Беркитта и диффузная крупноклеточная В-лимфома.
Следует отметить, что данное заболевание имеет чрезвычайно быстрое, нередко молниеносное течение, поэтому требуется срочная госпитализация в онкологический стационар для обследования и подтверждения диагноза. НХЛ относятся к системным заболеваниям и при наличии первичной опухоли в брюшной полости возможно поражение костного мозга, костей, центральной нервной системы и внутренних органов (чаще всего печени и почек). Лечение должно начинаться немедленно после постановки диагноза.