3.1. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Становление и развитие современной гастроэнтерологии во многом обязано эндоскопии. Наряду с детальным осмотром органов пищеварения эндоскопия представляет возможность и других диагностических манипуляций, в том числе прицельной биопсии и последующего морфологического изучения характера визуально выявленных изменений.
Технические усовершенствования эндоскопов, проведенные в последние десятилетия, не только повысили диагностическую ценность метода, но и сделали процедуру исследования более безопасной, доступной для практического здравоохранения, в том числе амбулаторной службы. Число осложнений эндоскопии, по данным разных авторов, сегодня представляет менее 5%.
Не умаляя высокой диагностической ценности эндоскопических исследований, следует помнить, что все они являются инвазивными и сопряжены с дискомфортом и риском, особенно у детей, в связи с наркозом и другими способами анестезии. Исходя из этого следует стремиться
к тому, чтобы эндоскопическое исследование было однократным, максимально информативным и окончательным в решении клинических задач. Лечащий врач и врач-эндоскопист должны не только следовать Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения, но и дифференцированно выбирать методы эндоскопического исследования и диагностических манипуляций, оптимально приближающих к завершению диагностического поиска.
Фиброволоконная эндоскопия
Фиброволоконная эндоскопия основана на передаче изображения по тончайшим световодам, собранным в жгут. Для исследования верхних отделов пищеварительного тракта используют эзофагогастродуодено-скопы - аппараты с торцевой или полуоткосной оптикой. Наиболее популярны аппараты фирм Olympus, Pentax, имеющие диаметр 10 или 6-8 мм. Для исследования новорожденных используются аппараты диаметром 5 мм; самый тонкий гастроскоп, диаметром 2,2 мм, служит для осмотра детей со стенозом верхних отделов пищеварительного тракта. Блок управления прибором позволяет осуществлять изгиб дистального конца аппарата, что обеспечивает осмотр всей поверхности желудка, подачу воздуха и воды, отсос жидкости. Холодный источник света, в отличие от обычных ламп накаливания, используемых в жестких эндоскопах, не вредит слизистой оболочке и дает более яркое освещение. Принцип работы гибких колоноскопов и сигмоскопов аналогичен. Чаще всего используют аппараты фирм Olympus, Fuginon, Pentax и отечественные фирмы «ЛОМО». Существуют специальные детские модели, детям старше 3 лет эндоскопию можно проводить типовым аппаратом.