4.1. СЛОЖНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АТИПИЧНЫХ ФОРМ ПСОРИАЗА
В типичных случаях, когда имеются характерные для псориаза клиническая картина, симптомы и феномены, поставить диагноз нетрудно. Однако многообразие клинических разновидностей и наличие атипичных вариантов течения псориаза иногда создают значительные диагностические затруднения.
Дифференциальную диагностику псориаза (см. рис. 13, а, 16, а, 19 в приложении) проводят с рядом «псориазоподобных» дерматозов, таких как микоз гладкой кожи (см. рис. 13, б, в приложении), хроническая трихофития кожи (см. рис. 14 в приложении), отрубевидный лишай, туберкулез кожи, парапсориаз, нейродермит, атопический дерматит, экзема (см. рис. 18 в приложении), болезнь Девержи, болезнь Дарье, ихтиоз, токсидермия, чесотка, розовый лишай Жибера, красная волчанка, лихен склероатрофический, листовидная пузырчатка (см. рис. 20 в приложении), бородавка, порок развития эпидермиса, себорейная бородавка, красный плоский лишай (см. рис. 16, б, в приложении), синдром Видаля-Жаке, кожные Т-клеточные лимфомы, базалиомы (см. рис. 15 в приложении), потертости, псориазиформные сифилиды (см. рис. 17 в приложении) и др. (Самцов А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В., 2007; Терлецкий О.В., 2007; Терлецкий О.В., Разнатовский К.И., Григорьев Г.И., 2014).
Однако в лечебной практике также возникает необходимость дифференцировать:
1) кровоподтек в области механической травмы с ПА;
2) ониходистрофию ногтевой пластинки на V пальце стопы с псориазом ногтевых пластинок и онихомикозом;
3) лейкодерму при отрубевидном лишае с псориатической лейкодермой и др.
При установлении диагноза критериями служат клиническая картина заболевания, данные гистологического исследования и лабораторные показатели. Следует помнить, что возможно наличие у пациента сочетания псориаза с каким-либо другим заболеванием кожи. Поэтому дифференциальную диагностику необходимо проводить со всеми известными дерматозами, а также инфекционными, венерическими, паразитарными и другими заболеваниями, проявляющимися, в том числе, высыпаниями на коже и слизистых.