ТЕМА 13. ПАТОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Углеводы наряду с белками, липидами и минералами - важнейшие химические соединения животного организма. Суточная потребность организма в них составляет 400-500 г, причем не только в простых углеводах, но и в сложных (хлеб, картофель, каши, овощи, фрукты). Углеводы выполняют очень важные функции:
• энергетическая: углеводы - главный вид «клеточного топлива», 1 г сухого вещества при сгорании дает 4,1 ккал тепла;
• структурная: углеводы - важный пластический материал;
• защитная: углеводы входят в состав иммуноглобулинов.
Они необходимы для синтеза нуклеиновых кислот (рибоз) в качестве основного компонента нуклеотидных коферментов и, таким образом, участвуют в механизмах формирования наследственных заболеваний. Углеводы - лакомство для детей и взрослых, доставляющее эстетическое наслаждение.
13.1. Нарушения углеводного обмена
Возможны на следующих этапах: переваривание углеводов, всасывание углеводов, промежуточный обмен углеводов, нейрогуморальная регуляция.
Нарушение переваривания углеводов
В ротовой полости начинается ферментативное переваривание углеводов под действием амилазы и мальтазы слюны. Однако основные превращения углеводов происходят в двенадцатиперстной и тонкой
кишке. В тонкой кишке гидролиз углеводов происходит под действием амилазы поджелудочной железы, моно-, ди- и полисахаридаз, мальта-зы, лактазы, олигодисахаридазы, расщепляющих сложные углеводы до простых - глюкозы, рибозы.
Простые углеводы всасываются из кишечника в кровь. Этот процесс легко нарушается при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатиты, травмы поджелудочной железы, гипоксия и др.) и кишечника (энтериты, паразитарные заболевания, язвенные процессы, опухолевые процессы), усилении перистальтики кишечника (стресс, страх, испуг), особенно у детей. В результате уменьшается выработка амилолитических ферментов. При всех этих патологических процессах сложные углеводы не превращаются в простые, а подвергаются неферментативному превращению - брожению. При этом образуется большое количество угольной кислоты, что приводит к метеоризму (вздутию кишечника), появлению болей, усилению перистальтики кишечника и развитию бродильной диспепсии. Эти нарушения - распространенная форма патологии, их встречают не только при уменьшении образования амилолитических ферментов, но и при переедании углеводов, при употреблении очень трудно перевариваемых углеводов (кукуруза и др.).