4.1. Топографо-анатомические особенности детского возраста
Из-за небольшого объема легких у детей, особенно у новорожденных, верхняя часть грудной клетки более узкая, а нижняя, вследствие высокого стояния диафрагмы и прилегания к ней относительно большой печени, расширена. Это и определяет форму груди, суженную в верхних отделах и расширенную внизу. Постепенно под влиянием дыхательных экскурсий и других факторов (рост, физическая активность) грудь приобретает форму, свойственную взрослому человеку. Наиболее интенсивное увеличение размеров груди наблюдают в течение первых 3 лет жизни.
Характерные особенности грудной клетки детей первого года жизни - расположение ребер и форма верхней апертуры. Верхняя апертура у новорожденных имеет вид вытянутого вперед овала, а к 3-6 мес становится округлой. Затем верхняя апертура приобретает форму овала, вытянутого в поперечном направлении. Положение ребер, особенно нижних, у новорожденного почти горизонтальное, а углы между ними и позвоночником приближаются к прямым, межреберные промежутки относительно широкие. Вследствие этого грудная клетка новорожденных выглядит короткой и широкой.
На 2-м году жизни, в связи с изменением положения тела из горизонтального в вертикальное, постепенно сглаживаются реберно-хрящевые углы и грудная клетка приобретает конусовидную форму. С возрастом вследствие развития мышц плечевого пояса, усиления дыхательной функции, уменьшения размеров брюшной полости и опускания куполов диафрагмы происходит значительное увеличение верхних отделов груди по сравнению с нижними. К 12-13 годам формирование грудной клетки в основном заканчивается.
Кожа груди у новорожденных и детей раннего возраста тонкая и нежная. Подкожная жировая клетчатка хорошо выражена, особенно в передних отделах. Грудные железы расположены между листками поверхностной фасции. Соски у новорожденных имеют вид щелевидного углубления. В строении грудных желез существенных половых различий нет. Собственная фасция у новорожденных очень тонкая, межфас-циальные пространства выражены слабо и содержат незначительное количество рыхлой клетчатки.