Определение
Дивертикул Меккеля - непостоянный дивертикул нижней трети подвздошной кишки, представляющий собой остаток неполностью редуцированного желточного протока.
Эпидемиология
Дивертикул Меккеля относят к наиболее частым врожденным заболеваниям ЖКТ у детей, распространенность его равна 2,2% (Amoury R.A. et al., 1998). У детей с дивертикулом Меккеля риск его осложнения составляет 4-6% (Гераськин А.В. и др. 2007; Sharma R.K. et al., 2008). Более 50% симптоматических дивертикулов встречается в возрасте до 2 лет (Дронов А.Ф. и др., 2009; Onen A. et al., 2003). У мальчиков дивертикул Меккеля встречается в 2,5 раза чаще (Onen A. et al., 2003).
Анатомия
Дивертикул Меккеля - истинный дивертикул, образованный всеми слоями стенки подвздошной кишки. Обычно он расположен на про-тивобрыжеечном крае подвздошной кишки примерно в 60 см от илео-цекального угла. Кровоснабжение дивертикула осуществляется за счет парных желточных сосудов, из которых левая артерия подвергается обратному развитию, а правая артерия сохраняется как верхняя брыжеечная артерия. Остаток первичной правой желточной артерии происходит непосредственно из брыжеечной артерии и кровоснабжает дивертикул. Кровоснабжение его уникально. Сосуды к дивертикулу проходят над серозной оболочкой подвздошной кишки, заканчиваясь на противобры-жеечном крае у верхушки дивертикула. Однако сосуды, участвующие в кровоснабжении дивертикула, могут продолжаться на брюшную стенку или существовать в виде фиброзного тяжа, соединяя подвздошную кишку с областью пупка. Верхушка дивертикула может оставаться фиксированной к основанию брыжейки подвздошной кишки фиброзными спайками. У половины пациентов в дивертикуле Меккеля наблюдается
эктопия тканей: из них у 80% выявляют эктопию слизистой оболочки желудка, у 5% - поджелудочной железы. Для дивертикула Меккеля характерно «правило двоек»: распространенность в популяции составляет 2%, расположен дивертикул в 2 футах от илеоцекального угла, длина его составляет 2 дюйма, диаметр - около 2 см, дивертикул имеет 2 типа эктопированной ткани, соотношение заболеваемости мальчиков и девочек составляет 2:1.