В 1989 г. Сент-Винсентская декларация постановила достичь в течение пяти лет таких же исходов беременности у женщин с сахарным диабетом, как у здоровых женщин. Однако эти цели не были достигнуты, и до настоящего времени частота осложнений и неблагополучного исхода беременности у женщин с СД выше, чем в популяции, в 3 раза [7, 9, 11, 15]. При наблюдении в специализированных центрах в течение последних лет наметилась устойчивая тенденция благоприятного течения и исхода беременности у женщин с СД. Среди факторов, определяющих благоприятное протекание беременности, можно выделить следующие: планирование беременности, введение более строгих критериев компенсации СД, использование высокоочищенных генно-инженерных инсулинов человека и аналогов инсулина, внедрение помповой инсулинотерапии, тщательное дородовое наблюдение и оптимизация неонатального ухода. Однако, несмотря на оказание квалифицированной медицинской помощи на самом высоком уровне, осложнения у матери, плода и впоследствии у новорожденного встречаются значительно чаще, чем в популяции в целом. Планирование беременности при СД существенно улучшает исходы беременности и родов, что показано во многих работах [1, 2, 10, 14]. Прегравидарная подготовка при сахарном диабете 1-го типа в и большинстве европейских стран
составляет 30-50% и более, достигая 75-85% в Нидерландах [10]. В нашей стране этот показатель пока не превышает 12-18% [1, 2].
Наилучшие результаты лечения СД во время беременности получены в специализированных центрах, где женщины с различными типами сахарного диабета находятся под наблюдением врачей нескольких специальностей: эндокринолога, акушера-гинеколога и перинатолога. Первый в нашей стране специализированный центр был основан еще в 1962 г. крупнейшим русским эндокринологом Василием Гавриловичем Барановым в Институте акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН. Разработан эффективный алгоритм наблюдения данной ка-