В доинсулиновый период беременность, которая наступала у 2-5% больных диабетом, в половине случаев приводила к материнской смертности. С введением инсулинотерапии материнская смертность является исключением, однако перинатальная гибель плодов и новорожденных без специализированного наблюдения и лечения может достигать 20-30%. До 2007 г. в РФ сахарный диабет являлся медицинским показанием к прерыванию беременности (приказ № 302 от 28.12.1993 Министерства здравоохранения Российской Федерации). В соответствии с приказом МЗ РФ от 03.12.2007 № 736 показаниями к прерыванию беременности являются: СД с тяжелой диабетической нефропатией (клиренс креатинина менее 90 мл/мин, суточная протеинурия 3,0 г и более, креатинин крови более 120 мкмоль/л, артериальная гипертензия), СД после трансплантации почки и СД с прогрессирующей пролифератив-ной ретинопатией. В соответствии с Алгоритмами специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом от 2015 г. зачатие нежелательно при уровне HbA1c >7%; тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки >120 мкмоль/л, СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, суточной протеинурией ≥3,0 г, неконтролируемой артериальной ги-пертензией; пролиферативной ретинопатии и макулопатии до проведения лазерной коагуляции сетчатки; наличии острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (туберкулез, пиелонефрит и т.д.) [1]. Специалисты, занимающиеся ведением этой категории пациентов, выделяют абсолютные и относительные противопоказания к пролонгированию беременности [2].
К абсолютным противопоказаниям к пролонгированию беременности относятся:
• диабетическая нефропатия (ДН) с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин, выраженной протеинурией более 2,0 г/сут, артериальной гипертензией на фоне проводимой гипотензивной терапии