11.1. НАРУЖНОЕ УХО: УШНАЯ РАКОВИНА И НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД
Ушная раковина у новорожденного неэластичная, мягкая, контуры выражены слабо, завиток и мочка окончательно формируются к концу 4-го года жизни.
К 15 годам рост ушной раковины заканчивается полностью.
Эти особенности следует учитывать при определении показаний к косметическим операциям у детей.
Наружный слуховой проход новорожденных и грудных детей сформирован следующим образом: короткий (1 см), узкий, внутренняя костная часть представлена барабанным кольцом (annulus tympanicus), имеет вид щели, выполненной первородной смазкой (vernix caseosa), состоящей из жира с небольшой примесью кожного эпидермиса, которая значительно затрудняет отоскопию. Наружный слуховой проход состоит из четырех стенок. Передняя стенка образуется из барабанного кольца, нижняя - производное барабанного кольца.
Через щели (санториниевы) в нижней стенке наружного слухового прохода возможно распространение гнойного воспалительного процесса из парафарингеального пространства.
У грудного ребенка, когда сосцевидный отросток еще не развит, нижняя стенка прикрепляется к хрящевому шиловидному отростку, расположенному горизонтально и находящемуся в непосредственной близости к нисходящей части лицевого нерва, что обусловливает легкость возникновения его пареза при воспалительном процессе в наружном ухе.
Верхняя стенка возникает из чешуи барабанной кости и граничит со средней черепной ямкой.
Задняя стенка образуется частично из барабанного кольца и из чешуи височной кости.
Наружный слуховой проход ребенка до 1 года лишен костного отдела, поэтому надавливание на козелок легко передается на стенки барабанной полости и может возникать болевой синдром как маркер воспалительного процесса в системе среднего уха.