Филогенез. В процессе филогенеза простейшая гортань появилась у животных, вышедших из воды на сушу. Доставка кислорода в кровь стала осуществляться легкими, и возникла необходимость защиты дыхательных путей от попадания инородных тел, пищи. Наличие в гортани животных мышечных сфинктеров создает условия для продуцирования звуков. Так, в процессе филогенеза органы дыхания приобретают функцию голосообразования.
Эмбриональное развитие гортани тесно связано с развитием пищеварительного тракта. На 3-й неделе внутриутробной жизни в области передней стенки пищеварительной трубки появляется вырост - зачаток органов дыхания. На 33-й день беременности завершается деление пищеварительной трубки на трахею и пищевод. Полная дифференцировка тканей гортани, трахеи, бронхов заканчивается только к 7 годам жизни ребенка.
9.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ
Анатомия. Гортань пальпируется на передней поверхности шеи. У взрослых мужчин верхняя часть щитовидного хряща заметно выступает на передней поверхности шеи, образуя выступ, кадык. У детей кадыка нет. Размер гортани зависит от пола и возраста: у мужчин она обычно на 30% больше, чем у женщин. В норме гортань подвижна: поднимается при глотании, при вдохе - несколько опускается, при выдохе - приподнимается. Неподвижность гортани может быть признаком прорастания злокачественной опухоли гортани в окружающие ткани, позвоночник.
Топография. Гортань располагается кпереди от позвоночника на уровне IV-VI шейных позвонков, у детей - на уровне III-IV позвонков, у стариков гортань опускается до VII позвонка.
Сверху гортань граничит с подъязычной костью; сзади - с горта-ноглоткой, hypopharynx, которая на уровне перстневидного хряща
продолжается в пищевод. Крупные инородные тела гортаноглотки и начального отдела пищевода могут вызывать удушье, особенно в детском возрасте.