Существуют ли критерии выбора препарата ГТ для стимуляции яичников? Нужно сразу сказать о том, что в настоящее время отсутствуют жесткие критерии выбора типа гонадотропных препаратов.
ЧМГТ. Сравнению эффективности ЧМГТ и рГТ посвящены многие исследования. В большинстве работ показано, что при использовании рФСГ количество ооцитов больше, чем при использовании ЧМГТ. Именно поэтому бытующее, к сожалению, до сих пор мнение о более высокой частоте развития СГЯ при применении ЧМГТ не подтверждается ни теорией, ни практикой. Частоты развития СГЯ при использовании рФСГ и ЧМГТ не различаются.
Имеются отдельные работы, в которых показано, что применение ЧМГТ в протоколах стимуляции яичников может привести к получению эмбрионов хорошего качества, и это объясняется структурой ГТ, входящих в ЧМГТ («близкой» эндогенным изоформам ФСГ). Однако на сегодняшний день не существует объективных критериев оценки качества эмбриона. Научные заключения о курсовых дозах препарата, эффективности протоколов в плане частоты наступления беременности и родов продолжают оставаться неоднозначными.
В настоящее время большой объем международных и отечественных данных позволяет сделать вывод о равной эффективности препаратов в общей группе пациенток, о чем также свидетельствуют данные последних метаанализов, посвященных этой проблеме. Определенное значение при выборе
в этом случае будут играть такие индивидуальные позиции, как стоимость лечения, удобство использования препарата, опыт применения, желание изменить тактику стимуляции при последующих протоколах.
Рекомбинантный ЛГ (рЛГ). Применение препаратов, содержащих ЛГ (с 1-го дня стимуляции), показано пациенткам с гипогонадотропной недостаточностью яичников (гипогонадотропный гипо-гонадизм) (синдром Шихана, синдром Кальмана и др.). В этих клинических ситуациях с целью стимуляции яичников могут быть использованы и ЧМГТ, обладающие необходимой в таких случаях ЛГ-активностью.