Глава 7. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ

АНАМНЕЗ

Жалобы, выявляемые при патологии костной системы, следующие:

•  боли в костях, суставах;

•  припухлость и отечность суставов в покое или при движении;

•  связь с травмой, инфекцией;

•  локализация боли, характер и интенсивность, время и условия появления, длительность, симметричность поражения;

•  ограничение подвижности конечностей и суставов;

•  утренняя скованность;

•  деформация костей и суставов;

• жалобы матери на нарушение осанки, походки ребенка, несвоевременность прорезывания зубов;

• наследственная отягощенность (ревматические заболевания, болезни обмена веществ и др.).

ОСМОТР

Локальный осмотр включает исследования:

•  головы;

•  грудной клетки;

•  позвоночника;

•  верхних и нижних конечностей.

I. Осмотр головы проводят спереди, сбоку, сзади с оценкой следующих показателей.

•  Форма головы. Ее определяют по соотношению поперечного и продольного размеров:

 —   округлая (мезоцефалическая);

Рис. 7.1. Основные патологические варианты формы головы: 1 - скафоцефалия; 2 - тригоноцефалия; 3 - плагиоцефалия; 4 - брахицефалия (а); олимпийский лоб (б) и выраженные лобные и теменные бугры (в)

 —   вытянутая в продольном направлении (долихоцефалическая);

 —   вытянутая в поперечном направлении (брахицефалическая).

•  Патологическими вариантами могут быть башенный череп, квадратная голова, голова треугольной формы, уплощение затылка, скошенность костей черепа и др. (рис. 7.1).

•  Симметричность черепа.

• Соотношение лицевого и мозгового черепа (до 1-го года - 1:2, у старших детей - 2:1).

•  Осмотр лицевого черепа (симметричность надбровных дуг, глазных щелей, носогубных складок, ушных раковин, состояние переносицы).

Рис. 7.2. Последовательность прорезывания молочных зубов