В сложной профессиональной деятельности медицинских работников могут иметь место случаи неблагоприятного исхода лечебного вмешательства (невмешательства). Пациенты, как правило, не представляют себе возможности современной медицины и склонны обвинять во всяком неблагоприятном исходе заболевания врачей, а реклама, в том числе недобросовестная, способствует возникновению у людей необоснованных ожиданий и последующих претензий. С точки зрения пациентов и их родственников, неблагоприятным исходом считается смерть, угроза смерти (опасное для жизни состояние), значительная временная или стойкая утрата общей и/или профессиональной трудоспособности, прерывание беременности, бесплодие, появление нового заболевания, снижение качества жизни независимо от причин такого положения.
Как показывает практика, чаще всего такие исходы обусловливаются тяжестью самого заболевания и травмами, индивидуальными особенностями организма, однако иногда неблагоприятные исходы оказываются следствием неправильных действий медицинских работников.
Все неблагоприятные исходы по их причине можно условно разделить на следующие группы.
1. Неблагоприятный исход, вызванный тяжестью самого заболевания, патологического процесса.
2. Неблагоприятный исход, связанный с ненадлежащими действиями самого пациента (позднее обращение за медицинской помощью, самолечение, лечение у знахарей, отказ или уклонение от лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, аггравация, симуляция).
3. Несчастный случай в медицинской практике - неблагоприятный исход лечения, связанный со случайными обстоятельствами, при условии абсолютной правильности действий врача. Врач
не мог предвидеть развитие неблагоприятного исхода, а следовательно, и предотвратить его при самом добросовестном отношении к своим обязанностям (смерть при даче наркоза, смерть на операционном столе от психического или эмоционального шока, смертельные исходы при введении терапевтических доз некоторых лекарственных веществ, а также лечебных сывороток). Такая неожиданная смерть больного может зависеть от индивидуальных особенностей организма, выявить которые своевременно медицинская наука может не всегда. Общество допускает деятельность, сопровождающуюся минимальным риском возникновения неблагоприятных последствий. Врачи не несут за них ответственности. Однако они обязаны принимать все возможные меры для предотвращения несчастных случаев. 4. Врачебная ошибка - добросовестное заблуждение врача в своих суждениях и действиях при отсутствии элементов небрежности, легкомыслия и медицинского невежества. Различают объективные и субъективные врачебные ошибки.