САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Сахарный диабет (СД) - группа заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие недостаточности инсулина в организме: абсолютной, когда поджелудочная железа вырабатывает малое количество гормона, или относительной, когда ткани человека невосприимчивы к инсулину, хотя секреторная функция поджелудочной железы не нарушена.
СД регистрируют у 1-14% беременных (в зависимости от популяции и методов диагностики). При этом число беременных с СД ежегодно увеличивается в связи с аналогичной тенденцией в популяции.
Лечение инсулином позволило подавляющему большинству женщин иметь детей, но перинатальная смертность остается достаточно высокой (около 15-20%). При рациональной тактике лечения и ведения беременности она может быть значительно сокращена - до 2-3%, когда в качестве причины смерти плода и новорожденных останутся только несовместимые с жизнью пороки развития. Эти аномалии развития органов и систем зависят от степени декомпенсации СД в период зачатия и на ранних стадиях беременности.
СД 1-го типа (устаревшее название - инсулинзависимый СД) - аутоиммунное заболевание, при котором происходит разрушение β-клеток поджелудочной железы. Он развивается у детей и подростков, характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, лабильностью течения, склонностью к кетоацидозу, появлением ангиопатий, наличием аутоантител к собственным антигенам β-клеток поджелудочной железы. Риск развития СД у потомства при заболевании матери - 2-3%, отца - 6,1%, обоих родителей - 20%.
СД 2-го типа (устаревшее название - инсулиннезависимый СД) - возникает у людей старше 30 лет, часто на фоне ожирения, ему свой-
ственна относительная инсулиновая недостаточность: снижена чувствительность тканей к эндогенному инсулину, инсулинорезистентность. При этой форме СД при позднем начале и нерезко выраженных метаболических нарушениях функциональное состояние репродуктивной системы не нарушается. Риск развития СД у потомства очень велик (аутосомно-доминантный тип наследования) (табл. 18.1).