Глава 7. АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Аномалии родовой деятельности - серьезная акушерская патология, приводящая к осложнениям для матери и плода. Аномалии родовой деятельности приводят к замедленному раскрытию шейки матки, гипоксии плода, затягиванию родов и, как следствие этого - возникновению инфекционных осложнений, гибели плода и кровотечениям. Частота аномалий родовых сил составляет в среднем около 10%. Около 30% кесаревых сечений выполняется вследствие неэффективной родовой деятельности и клинического несоответствия плода и таза матери. В настоящее время существуют несколько классификаций аномалий родовой деятельности (табл. 7.1). Некоторые из них основаны только на оценке эффективности родовых сил без учета характера сокращений миометрия.

Причины нарушений сократительной активности матки.

•Чрезмерное нервно-психическое напряжение, переутомление.

•Несостоятельность механизмов регуляции родовой деятельности вследствие острых и хронических инфекций, нарушений жирового обмена.

•Аномалии развития и опухоли матки.

•Патологические изменения шейки матки (рубцовые деформации).

•Наличие механических препятствий для продвижения плода.

•Все случаи перерастяжения матки.

•Переношенная беременность.

•Нерациональное введение сокращающих средств.

Причины аномалий родовых сил имеют единые корни, но при слабости в большей степени страдают процессы, обеспечивающие энергетические возможности миометрия, а при дискоординации и чрезмерно бурной родовой деятельности нарушается система регуляции сократительной деятельности.

В группу риска относят беременных с гестозами, экстрагенитальной патологией, обменными нарушениями, перенашиванием, анатомически узким тазом.

Таблица 7.1. Классификации аномалий родовой деятельности