ОСЛОЖНЕНИЯ КАШЛЯ
Во время сильного кашля внутригрудное давление может достигать 300 мм рт.ст., а скорость экспираторного потока составлять 85% скорости звука. Подсчитано, что во время сильных кашлевых толчков генерируется от 1 до 25 Дж энергии [2]. Кашель вследствие повторяющихся форсированных экспираторных маневров с резким повышением внутригрудного давления и высокой скоростью воздушного потока может приводить к самым различным осложнениям [2, 6, 10, 16].
Осложнения кашля [6]:
• респираторные:
- пневмоторакс;
- обострение БА;
- подкожная эмфизема;
- дисфония;
• кардиоваскулярные:
- разрыв субконъюнктивальных, назальных, анальных вен;
- брадиили тахиаритмии;
- смещение внутрисосудистых катетеров;
- снижение артериального давления;
- кровоизлияния в мозг, сетчатку глаза;
• неврологические:
- синкопальные состояния;
- головная боль;
- головокружение;
- острая радикулопатия;
• гастральные:
• увеличение паховых и формирование диафрагмальных грыж;
- боли в области живота по ходу анатомической проекции диафрагмы (диафрагмальные боли);
- повреждение селезенки;
- гематомы брюшной стенки (антикоагулянтная терапия, применение глюкокортикоидов, наличие рубцов);
- гематомы околоректального пространства;
• урогенитальные:
- недержание мочи;
• скелетно-мышечные:
- переломы ребер;
- повреждение диафрагмы;
- асимптомное повышение уровня креатинфосфокиназы;
• кожные:
- петехии и пурпура;
• психосоциальные:
- ухудшение качества жизни;
- страх серьезной болезни.
Одно из наиболее грозных легочных осложнений - развитие спонтанного пневмоторакса. Необходимо отметить следующие заболевания, при которых наиболее часто отмечается развитие вторичного спонтанного пневмоторакса: