Как известно, ни один самый современный, самый дорогой и самый изученный препарат не будет работать, если пациент не будет его принимать. Во всем мире проблема приверженности лечению кардиологических пациентов стоит очень остро. Особенно это касается состояний в первичной профилактике, которые практически не имеют симптомов и не нарушают качества жизни, - прежде всего речь идет об АГ, дислипидемии и СД.
Почему пациент не выполняет рекомендации врача? Во-первых, потому, что, как было отмечено, хорошее самочувствие совершенно не располагает к длительному приему препаратов. Более того, многие пациенты полагают, что достижение целевых показателей АД или липидов на фоне лечения - это достаточное основание для прекращения терапии. Нам это может показаться странным, но «молодые» пациенты, которым медикаментозную терапию назначают впервые, проецируют свои представления о привычном лечении простуды (есть температура - пью таблетки, нет температуры - выздоровел) на лечение ССЗ. Врачу же совершенно невдомек, что пациент назначение терапии по умолчанию воспринимает как курсовое. Таким образом, обсуждение целей лечения представляется очень важным этапом ведения любого кардиологического пациента, особенно на уровне первичной профилактики.
С другой стороны, любой пациент в современном мире окружен огромным потоком «околомедицинской» информации. Через интернет, телевидение, печатные издания пациенты всеми силами стремятся почерпнуть ту информацию, которую они не успевают получить от врачей. К сожалению, сами пациенты не могут оценить достоверность и качество информации; вера в чудо, обещание «избавить от таблеток», стремление получить результат при использовании
«природных средств» многих больных отвращает от классической терапии. Наиболее уязвимы в этом плане пожилые люди, у которых зачастую отсутствует способность критически воспринимать рекламную информацию, они нередко становятся «клиентами» шарлатанов, гомеопатов, распространителей БАДов и им подобных, при этом прекращая традиционное лечение.