Non scholae, sed vitae discimus. Мы учимся не для школы, но для жизни.
6.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ УХА
Ухо человека состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего (рис. 6-1). Наружное и среднее ухо начинают развиваться на 5-й неделе внутриутробного развития из первой и второй жаберных щелей. К моменту рождения у плода уже полностью сформирована барабанная полость с шестью стенками. Ее просвет выполнен миксоидной тканью, которая обычно рассасывается лишь через 6 мес и служит хорошей питательной средой для развития инфекции.
Внутреннее ухо начинает формироваться уже на 4-й неделе внутриутробного развития; к 9-й неделе развития плода оно уже сформировано, однако рост лабиринта в основном заканчивается к концу первого года жизни. Во внутреннем ухе различают кохлеарный и вестибулярный отделы. Вестибулярный отдел внутреннего уха филогенетически более древний, кохлеарный развивается позже.
Клиническая анатомия наружного уха
Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. Ушная раковина (auricula; рис. 6-2) расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади. Ее основу составляет пластинка эластического хряща толщиной 0,5-1,0 мм, с обеих сторон покрытая надхрящницей и кожей, и только нижняя часть ушной раковины - мочка (lobulus) лишена хрящевого остова и образована жировой клетчаткой, покрытой кожей. Наружная поверхность ушной раковины вогнутая, ее кожа плотно сращена с надхрящницей. Внутренняя поверхность раковины выпуклая, здесь соединительная ткань между кожей и надхрящницей более раз-
вита. Свободный край ушной раковины представлен закругленным валиком - завитком (helix), который начинается ножкой (crus helicis) над входом в наружный слуховой проход (porus acusticus externus) и тянется кверху, а затем - назад и вниз. Внутри и параллельно завитку в виде валика лежит противозавиток (anthelix), продольный желоб между ними называют ладьей (scapha). Углубление спереди от противозавитка, именуемое полостью ушной раковины (cavum conchae), воронкообразно суживаясь, ведет во вход в наружный слуховой проход. Спереди находится выступающая часть наружного слухового прохода - козелок (tragus), а сзади - другой выступ - противокозелок (antitragus), внизу они разделены глубокой межкозелковой вырезкой (incisura intertragica).