5.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОРТАНИ
Гортань (larynx) - полый орган, верхний отдел которого открывается в гортаноглотку, а нижний переходит в трахею. Она расположена под подъязычной костью на передней поверхности шеи. Гортань состоит из хрящевого скелета, соединенного связками, суставами и мышцами, изнутри она выстлана слизистой оболочкой. Верхний край гортани находится на границе IV и V шейного позвонка, а нижний край соответствует VI шейному позвонку. Снаружи гортань покрыта мышцами, подкожной клетчаткой и кожей, которая легко смещается, что позволяет ее пальпировать. При разговоре, пении, дыхании и глотании гортань совершает активные движения вверх и вниз. Кроме активных движений, она пассивно смещается вправо и влево, при этом отмечается так называемая крепитация хрящей гортани. В случае поражения злокачественной опухолью активная подвижность гортани уменьшается, так же как и ее пассивное смещение.
У мужчин в верхнем отделе щитовидного хряща хорошо виден и прощупывается выступ, или возвышение, - кадык, или адамово яблоко (prominentia laryngea, s. pomum Adami). У женщин и детей он менее выражен, мягкий, и его пальпаторное определение затруднено. В нижнем отделе гортани, спереди, между щитовидным и перстневидным хрящом, можно легко прощупать область конической связки (lig. conicum, s. cricothyreoideum), которую рассекают (коникотомия) при необходимости срочного восстановления дыхания в случае асфиксии.
Хрящи гортани
Скелет гортани составляют хрящи (cartilagines laringis), соединенные связками (рис. 5-1). Различают три непарных и три парных хряща гортани: • непарные:
- перстневидный (cartilago cricoidea);
- щитовидный (cartilago thyroidea);
- надгортанный (cartilago epiglottica), или надгортанник (epiglottis);