ВВЕДЕНИЕ
Нестероидные противовоспалительные препараты - одни из основных инструментов терапии острой и хронической боли при широком круге заболеваний и патологических состояний. Применение НПВП является неотъемлемой частью практики терапевтов, ревматологов, неврологов, анестезиологов, хирургов, травматологов, гинекологов и др. НПВП эффективны и удобны в использовании, но могут вызывать серьезные осложнения, прежде всего со стороны ЖКТ, ССС и почек. По данным российских и зарубежных исследований, не менее 40-50% случаев острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ, потребовавших эндоскопического или хирургического гемостаза, связаны с приемом НПВП. Прием НПВП существенно увеличивает риск развития кардиоваскулярных катастроф (ишемического инсульта, ИМ, внезапной кардиальной смерти), и эти осложнения возникают у 1% больных, регулярно принимающих НПВП. Использование НПВП при разных заболеваниях и патологических состояниях может иметь свои особенности. Это касается длительности применения, целесообразности комбинации с другими препаратами, оценки эффективности и др. Однако подходы к назначению НПВП, прежде всего рациональный выбор препарата с учетом необходимости профилактики осложнений, имеют общий характер и должны соответствовать основным стратегическим принципам применения этих препаратов в клинической медицине. Разработка методов эффективного контроля за этими осложнениями, учитывая чрезвычайно широкое использование НПВП, рассматривается ведущими мировыми экспертами и организаторами медицины как важная медицинская и социальная задача. Основным элементом национальных и международных рекомендаций является структурированный подход к назначению НПВП, учитывающий клинические особенности заболеваний у конкретных пациентов и фармакологические свойства каждого из препаратов этой группы.