ВВЕДЕНИЕ
Ревматоидный артрит - заболевание с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО) (уровень доказательности В). РА ассоциируется с широким спектром ССЗ, включающих атеросклероз, тромбоз, ХСН, патологию клапанного аппарата, нарушения ритма сердца, аневризму аорты, мио-, пери-, эндокардит, васкулит, ревматоидные узелки в сердце, амилоидоз сердца. Основными причинами летальности от ССО являются прогрессирование атеросклероза, развитие ХСН и внезапной сердечной смерти. Риск развития ИБС и ИМ при РА повышен в 1,4-4 раза, мозгового инсульта - в 1,7 раза, ХСН - в 1,5-2,6 раза, заболеваний периферических артерий - в 1,7 раза, аневризмы аорты - в 1,5 раза по сравнению с общей популяцией. Наибольший абсолютный риск сердечно-сосудистой смертности наблюдается у пожилых мужчин с РА, тогда как высокие значения относительного риска характерны для молодых женщин.
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Атеросклероз - системное заболевание, связанное с поражением всех слоев крупных и средних артерий мышечного типа, которое сопровождается локальным воспалением, отложением патологически модифицированных липидов, дисфункцией эндотелия, пролиферацией и изменением сократимости гладкомышечных клеток, развитием фиброзной ткани и кальцификацией с последующим стенозом или окклюзией, приводящей к гемодинамическим нарушениям в зоне ответственности пораженного сегмента сосуда.
ИБС - заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его фактического поступления с коронарным кровотоком.
ИМ - ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный острой недостаточностью коронарного кровообращения.
Мозговой инсульт - быстроразвивающееся очаговое или глобальное нарушение функции мозга, длящееся более 24 ч или приводящее к смерти, при исключении другой причины заболевания.