ВВЕДЕНИЕ
Ревматическая полимиалгия (РП) - хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее лиц пожилого возраста, характеризующееся выраженными симметричными болями в области плечевого, тазового поясов и шеи, ограничением движений, часто сопровождается значительным повышением острофазовых показателей, анемией хронического заболевания, общими (конституциональными) симптомами. Отмечено нарастание распространенности с юга на север с наибольшим преобладанием в Скандинавских странах и в части США с аналогичным населением. Частота впервые выявленных случаев обычно колеблется между 10 и 50 на 100 тыс. населения в возрасте 50 лет и старше.
Отдельно выделенная нозологическая форма РП в МКБ-10 входит в подрубрику «Другие системные заболевания соединительной ткани» (М35). Височный артериит с РП (М31.5) входит в подрубрику «Другие некротизирующие васкулопатии» (М31), и обе нозологические формы входят в рубрику «Системные заболевания соединительной ткани» (М30-М36).
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ
Диагностические критерии РП:
• двусторонняя боль и/или скованность в плечевых суставах;
• возникновение пика заболевания менее чем за 2 нед;
• СОЭ в начале болезни - не менее 40 мм/ч (по Вестергрену);
• длительность утренней скованности - более 1 ч;
• возраст начала болезни - >65 лет;
• депрессия и/или снижение массы тела;
• двусторонняя болезненность верхних конечностей.
Диагноз РП считается достоверным при наличии по крайней мере трех любых из перечисленных выше признаков (чувствительность - 92%, специфичность - 80%).