Раздел 6. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

До рождения ребенка

От периода новорожденности до 3 лет

Старше 3 лет

Генетическое консультирование, методы пренатальной диагностики патологии плода

Планирование семьи

Мониторинг течения беременности, питания, режима жизни, физического и психического состояния беременной

Мониторинг факторов риска во время родов, ориентация на естественное вскармливание, скрининг врожденной патологии

Диагностика факторов риска

Мониторинг питания кормящей женщины

Активная иммунизация

Комплексная стимуляция развития

Регулярный мониторинг питания и развития, выявление ранних признаков их нарушений или симптомов заболевания с их своевременной коррекцией

Сотрудничество с членами семьи ребенка и сотрудниками образовательных учреждений

Сертификация товаров для детей, продуктов питания, программ и средств обучения

Выявление факторов риска обострений хронических заболеваний и их ранняя профилактика

Использование реабилитационных программ и стационарзамещающих технологий

Вид

Характеристика

Первичная

Система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний, включающая вакцинацию, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическую активность и т.д. К ней относят также социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и т.д.

Вторичная

Мероприятия по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) приводят к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Применяется краткосрочная диспансеризация - метод раннего выявления заболеваний

Третичная

Мероприятия по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности (долгосрочная диспансеризации). Она направлена на предотвращение ухудшения заболевания после его выявления. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий обусловливается характером болезни, чаще проводится в стационарно-поликлинических условиях. Цели реабилитации:

• социальная (формирование уверенности в собственной социальной пригодности);

• учебная и трудовая (возможность восстановления учебных и трудовых навыков);

• психологическая (восстановление поведенческой активности личности);

• медицинская (восстановление функций органов и систем)

Показатель

Цель

Характеристика

Маркеры предрасположенности (гаплотипы или антигены системы HLA)

Выделение патогенетических взаимосвязей с заболеваниями

Гаплотип - совокупность аллелей на локу-сах одной хромосомы, обычно наследуемых, позволяющий найти взаимосвязь с некоторыми хроническими заболеваниями

Скрининг

Идентификация какого-либо заболевания и(или) выявления факторов риска

Массовое (тотальное) обследование детской популяции

Диспансеризация, проводимая в декретированные сроки

Мониторинг состояния здоровья детей, выявление заболеваний

Оценки состояния здоровья, выявление групп риска по некоторым заболеваниям, своевременная диагностика соматических и инфекционных болезней

Наиме-

нование

Профилактика

специфическая

неспецифическая

Антенатальная

Всем женщинам назначается 2 000 ME в течение всей беременности, вне зависимости от срока гестации

Рациональный режим дня (прогулки не менее 2-4 ч ежедневно) и питание беременной (ежедневное употребление 180-200 г мяса, 100-150 г творога, 30-50 г сыра, 500 г овощей, 0,5 л молока, употребление 100 г рыбы через

день)

Постнатальная

Детям в возрасте от 1 до 12 мес, вне зависимости от вида - препараты холекальциферола в дозе 1 000 МЕ/сут (пересчет у детей на смешанном и искусственном вскармливании не требуется). Детям от 1 года до 3 лет -в дозе 1 500 МЕ/сут; от 3 до 18 лет - в дозе 1 000 МЕ/сут. Для Европейского севера России: 1-6 мес -1 000 МЕ/сут, 6 мес и старше - 1 500 МЕ/сут. Прием витамина D₃ рекомендован постоянно, без перерыва в приеме в летние месяцы.

Грудное молоко или при его отсутствии - адаптированные молочные смеси, соблюдение режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе, использование водных процедур, лечебной гимнастики, массажа

Вид

Цель

Мероприятие

Экспозиционная

Предотвращение контакта с источником инфекции

Ношение масок, сокращение использования городского транспорта, тщательное мытье рук и т.д.

Диспозици-онная

Повышение сопротивляемости организма

Специфическая вакцинация против гриппа, пневмококка и других инфекций

Закаливание

Требование

Характеристика

Чтение книг и письмо

Книга должна находиться ниже уровня подбородка

Не следует наклонять тело и голову вперед, так как это приводит к нарушению циркуляции крови и ухудшению кровоснабжения мозга

Через небольшие промежутки времени необходимо отрывать взгляд от книги и смотреть вдаль 1-2 с

Во время чтения полезно время от времени часто моргать, закрывать глаза на 1-2 с Расстояние от глаз до рассматриваемого объекта - в пределах 30-40 см

Освещение

Достаточное, интенсивное и равномерное освещение

Свет должен падать слева

При отсутствии естественного света наиболее рационально и благоприятно освещение люминесцентными лампами как для зрительных функций, так и для общей работоспособности

Требование

Характеристика

Для поддержания и стимулирования функций глаз выполняют специальные упражнения для глаз и(или) физические упражнения, включая подвижные игры, плавание, танцы

Просмотр телевизора

Сохранять правильное положение тела: подбородок слегка приподнят, а верхние веки немного опущены, глаза находятся в расслабленном состоянии

Не наклонять голову и туловище вперед, глядя на экран

При длительном просмотре периодически прикрывать глаза на 1-2 мин и часто моргать

Освещение в помещении может быть естественным или искусственным

Расстояние до экрана - не менее 2-3 м

Работа за компьютером

Соблюдать общие гигиенические рекомендации по обустройству рабочего места, безопасной и комфортной работе за компьютером

Во время перерывов в работе необходимо вставать и потягиваться, хорошо размять мышцы и суставы, которые находились в неподвижном состоянии

Интенсивная умственная концентрация, сопровождающая работу за компьютером, часто приводит к задержке дыхания и прерывистому дыханию; необходимо регулярно выходить на свежий воздух и глубоко дышать

При работе с монитором человек моргает в 3 раза реже, поэтому следует не забывать моргать и периодически отводить глаза и смотреть на удаленные предметы

Область воздействия

Мероприятие

Формирование правильной осанки

Поза стоя - стоять свободно, без напряжения, с одинаковой нагрузкой на обе ноги

Поза во время ходьбы - голова расположена прямо, надплечья - на одном уровне, грудная клетка расправлена, живот втянут

Рабочая поза сидя - расстояние между грудью и столом 1,5-2 см, оптимальное расстояние от глаз сидящего ребенка по поверхности стола - 30 см, угол между бедром и голенью - 90°, длина сиденья соответствует длине бедра

Ношение ранца или портфеля - чередование рук; соответствие веса ранца возрасту ребенка

Подбор правильной одежды

Нагрузка одежды должна симметрично распространяться на плечи, не должна быть тяжелой

В основном используют хлопчатобумажные и шерстяные ткани

Подбор правильной обуви

Обувь для повседневной носки должна иметь твердую подошву с высотой каблуков до 3-4 см и прямые, нескошенные носки

Обувь не должна сжимать стопу, нарушать крово- и лимфообращение, препятствовать естественному развитию ноги

Рациональное физическое воспитание

Рекомендованы ходьба на лыжах, прогулки, подвижные игры, физическая зарядка, легкие гантели, танцы, спорт: плавание, бег, волейбол, баскетбол, бокс. Конкретный вид спорта должен соответствовать рекомендуемому возрасту ребенка. Специальные физические упражнения и массаж

Общие мероприятия

Упражнения

Летом детям необходимо чаще ходить и бегать по песку, по воде вдоль берега реки или моря в целях укрепления мышц ног, улучшения их формы

С первых дней жизни щекотать подошвы ног младенца

Подбор первых ботиночек: должны соответствовать размеру ног, быть мягкими, с кожаной подошвой и резиновым каблуком высотой до 1 см

Рекомендуется подбирать ортопедическую обувь

Не следует постоянно носить комнатные туфли, сланцы, кроссовки

Поочередно сжимать в «кулак» и расслаблять стопу

«Шагать» пальчиками ног по полу

Катать ногами небольшой мячик

Перекатывать ногами цилиндр

Стопами двух ног обхватить резиновый мячик и пытаться его удержать на весу

Собирать пальчиками ног ткань с пола