Физическое развитие
Таблица 2.1. Эмпирические формулы для расчета длины тела
|
0-3 мес: + 3 см ежемесячно (итого на 9 см) 3-6 мес: + 2,5 см ежемесячно (итого на 7,5 см) 6-9 мес: + 1,5-2,0 см ежемесячно (итого на 4,5-6,0 см) 9-12 мес: + 1,0 см ежемесячно (итого на 3,0 см) В среднем за 1-й год прибавка на 25 см |
|
До 4 лет: L = 100 см - 8 см × (4 года - n) После 4 лет: L = 100 см + 6 см × (n - 4 года) После 8 лет: L = 130 см + 5 см × (n - 8 лет), где L - рост, n - число лет |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Условно средний рост доношенного ребенка с ежегодными прибавками роста
Рост недоношенных детей. Наиболее высокие темпы роста - в первые 3 месяца жизни (3,5-5 см в месяц). В 1-м полугодии ежемесячная прибавка роста составляет 2,5-5,5 см, во 2-м - 0,5-3 см. Суммарная прибавка рота за год - 27-38 см. Средний рост новорожденного ребенка к году - 70,2-77,5 см. Масса тела недоношенных детей на 1-м году увеличивается в 6-7 раз; адекватна прибавка из расчета 20 г/кг массы тела при рождении. Антропометрические показатели выравниваются с данными у доношенных детей в возрасте примерно 2 лет, но при массе тела до 1500 г показатели по-прежнему отстают.
Таблица 2.2. Эмпирические формулы для расчета массы тела
|
1-е полугодие: + 800 г ежемесячно (итого 4800 г за 6 месяцев) 2-е полугодие: + 400 г ежемесячно (итого 2400 г за 6 месяцев) Если ребенок маловесный или крупный либо масса ребенка при рождении неизвестна, используют формулы по Левианту, учитывая, что 8000 г - средняя масса ребенка в 6 мес: в 1-е полугодие М = 8000 г - 800 г (6 - n) во 2-е полугодие М = 8000 г + 400 г (n - 6) |
|
До 10 лет М = 10,5 кг + 2 кг (n - 1) После 10 лет М = 30 кг + 4 кг (n - 10) После 10 лет М = 5 кг χ n - 20 кг, где n - число лет |
Таблица 2.3. Окружность головы и груди
| |
| Новорожденный: окружность головы = 34-37 см 4 мес: окружность головы = окружность грудной клетки До 5 мес +1-1,5 см ежемесячно После 5 мес +0,5-0,7 см ежемесячно 12 мес: окружность головы = 46-48 см 1-3 лет +1 см ежегодно 6 лет: окружность головы = 50-51 см За последующие годы детства голова увеличивается на 5-6 см |
| Новорожденный: окружность грудной клетки = 32-35 см; +1,5-2 см ежемесячно 6 мес: окружность грудной клетки = 45 см. 12 мес: окружность грудной клетки = 48-55 см До 6 лет +3 см в год, старше 6 лет +1-2 см в год |
Таблица 2.4. Индекс пропорциональности
Массо-ростовой коэффициент (у доношенных новорожденных при рождении) | М/Р × 100%, где М - масса, Р - рост; в норме = 60 -65% I степень задержки внутриутробного развития - 59-55%; II - 54-50%; III - менее 50% |
Для достоверной оценки показателей физического развития используют нормативные перцентильные таблицы и шкалы (по возможности региональные). Оценивают отдельно каждый из антропометрических показателей, анализируют их соотношение.
Уровень (рост) физического развития определяется по перцентильной шкале определения роста по возрасту и полу ребенка. Результаты измерения в области до 3-го процентиля указывают на «очень низкий» показатель уровня физического развития; от 3-го до 10-го - на «низкий», от 10-го до 25-го процентиля - на показатель роста «ниже среднего». Значение показателей в зоне от 25-го до 75-го процентиля принимается за «средние», или «условно нормальные» величины. Область от 75-го до 90-го процентиля указывает на «выше среднего», от 90-го до 97-го - на «высокий» и от 97-го процентиля и выше - на «очень высокий» показатель роста (рис. 2.2, 2.3).