В клинической практике часто наблюдается как гипердиагностика, так и недостаточная диагностика ХСЗГМ (ДЭ). Для постановки правильного диагноза необходимо наряду с получением подробных анамнестических сведений, тщательным исследованием неврологического статуса и состояния внутренних органов (прежде всего состояния сердечно-сосудистой системы) применение ряда параклинических методов исследования, среди которых ведущими являются нейровизуализационные, нейропсихологические методы и методы исследования сосудов, кровоснабжающих мозг. Наиболее целесообразны следующие:
• нейропсихологическое исследование с обращением особого внимания на состояние памяти, внимания и интеллекта;
• КТ или МРТ головного мозга;
• ультразвуковые методы исследования сосудов, крово-снабжающих мозг: общих и внутренних сонных артерий, подключичной и позвоночной артерий и главных внутримозговых артерий (передней, средней и задней мозговых, основной артерии), а при необходимости - рентгеноконтрастная церебральная ангиография или магнитно-резонансная ангиография;
• ЭКГ и измерение АД в динамике, при необходимости ЭхоКГ, холте-ровское мониторирование, суточный мониторинг АД и ЭКГ;
• электроэнцефалографическое исследование;
• исследование реологических свойств крови и системы гемостаза;
• исследование липидного (липидограмма) и углеводного (содержание глюкозы в крови) обмена;
• нейроофтальмологическое, а при необходимости (подозрение на ВБН) и отоневрологическое обследование.
6.1. НЕЙРОПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
В основе клинического симптомокомплекса при ДЭ лежит про-грессирование когнитивных нарушений, распознавание которых на ранних этапах заболевания (когда наиболее эффективны профилактические мероприятия) представляет определенные трудности. Нейропсихо-логическое обследование больных ДЭ является одним из самых главных этапов постановки диагноза.