4.1. СОСУДИСТЫЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРИ АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ
В течение последних двух десятилетий ученым НИИ неврологии РАМН Л.А. Калашниковой опубликована серия исследований неврологических осложнений анти-фосфолипидного синдрома (АФС) (Калашникова Л.А., 1986, 1997, 1998, 2003). Результаты этих исследований легли в основу данного раздела, посвященного сосудистой энцефалопатии при АФС.
АФС обозначает клинико-лабораторный симптомо-комплекс, характеризующийся (Калашникова Л.А., 2003):
• выработкой патогенетически значимых антител к фос-фолипидам;
• венозными и артериальными тромбозами различной локализации;
• невынашиванием беременности (спонтанные аборты, выкидыши, внутриутробная гибель плода);
• тромбоцитопенией.
Основными неврологическими проявлениями АФС являются:
• повторные ПНМК;
• повторные ишемические инсульты;
• сосудистая энцефалопатия.
При АФС наблюдаются и другие неврологические симптомы, которые не всегда являются следствием поражения сосудов головного мозга, а связаны с непосредственным иммунным повреждением вещества мозга:
• эпилептические припадки;
• головные боли;
• хорея;
• синдром, имитирующий рассеянный склероз;
• другие редкие проявления АФС (поперечная миелопатия, нейропа-тии, психозы и др.).
Соматические осложнения АФС:
• венозные и артериальные тромбозы различной локализации;
• невынашивание беременности (спонтанный аборт, выкидыш, внутриутробная гибель плода);
• тромбоцитопения;
• начало заболевания в молодом возрасте, чаще у женщин;
• изменение кожи в виде ветвящегося ливедо, встречающегося при одной из разновидностей АФС - синдроме Снеддона;
• другие, более редко встречающиеся осложнения: поражение клапанов сердца, почечный синдром, гемолитическая анемия, АГ, хронические язвы ног, асептические некрозы костей.