Глава 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Chapter 19. DISEASES OF THE BREAST

Единая системная связь функционирования молочных желез и женских половых органов несомненна (рис. 19.1). Это подтверждается единством эволюционного развития молочных желез у млекопитающих параллельно формированию полноценного внутриутробного вынашивания потомства. Кроме того, результатами многочисленных исследований доказана высокая частота патологических изменений в молочных железах при различных гинекологических заболеваниях.

Рис. 19.1. Системное единство молочных желез и половых органов

Например, если в популяции нераковые заболевания молочных желез встречаются у 30-70% женщин, то при гинекологических заболеваниях их частота возрастает до 76-97,8%. Гинекологическая заболеваемость женщин, страдающих болезнями молочных желез, составляет 115%, т.е. 1,1 заболевания на каждую. Пациентки с доброкачественными заболеваниями молочных желез почти в 85% случаев страдают теми или иными болезнями половых органов.

NB! Успешное решение проблемы патологических состояний молочных желез невозможно без рассмотрения их как части репродуктивной системы в целом.

В России и ряде других стран заболеваниями молочных желез занимаются в основном маммологи, хирурги, онкологи, рентгенологи. В связи с этим подавляющее число гинекологов не уделяют должного внимания обследованию и лечению молочных желез в режиме скрининга (так, как это проводится с шейкой матки). Более того, первичную диагностику, обследование и наблюдение пациенток с заболеваниями молочных желез в обязательном порядке должны осуществлять в первую очередь гинекологи, поскольку без их участия врачами других специальностей зачастую недооценивается весь спектр функциональных и органических нарушений репродуктивной системы в целом. В России документ, регламентирующий участие гинекологов в диспансерном наблюдении женского населения, направленном на раннее выявление и своевременное лечение заболеваний молочных желез, был принят в 2012 г. (приказ Минздрава России № 572н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология...»). Рост числа пациенток, обращающихся в различные лечебные учреждения в связи со злокачественными заболеваниями молочных желез, отчасти может быть связан и с этими особенностями организации здравоохранения.

Выделение маммологии как отдельной специальности, создание сети маммологических диспансеров, к сожалению, не привело к ожидаемому снижению числа заболеваний молочных желез и не улучшило результаты лечения незлокачественных заболеваний молочных желез. Суть проблемы заключается, на наш взгляд, в том, что подход к заболеваниям молочных желез без восстановления гомеостаза всей репродуктивной системы является неполноценным.