Chapter 17. ACUTE ABDOMEN IN GYNAECOLOGY
17.1. ПОНЯТИЕ ОБ «ОСТРОМ ЖИВОТЕ»
CONCEPT OF ACUTE ABDOMEN
Код по МКБ-10 (International Classification of Diseases, ICD)
R10.0. Острый живот (англ. - acute abdomen).
Общие сведения (general information)
Термин «острый живот» употребляют только в рамках предварительного диагноза при экстренном направлении больной в стационар.
Согласно определению Российской ассоциации медицинских обществ по качеству (2007), «острый живот» - термин для обозначения предполагаемой катастрофы в брюшной полости (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), требующей экстренного медицинского вмешательства.
NB! Клинически «острый живот» - сложный комплекс симптомов, в котором ведущими признаками являются внезапно возникшие боли в любом отделе живота, сопровождающиеся перитонеальными симптомами и выраженным изменениям общего состояния больной.
В связи с анатомической близостью внутренних половых органов к другим органам брюшной полости при клинических признаках «острого живота» следует провести дифференциальную диагностику между острыми гинекологическими и хирургическими заболеваниями. Также важно учитывать другие возможные причины «острого живота» (см. подраздел «Классификация»).
NB! «Острый живот» - это синдром! Диагноз требует обязательного дальнейшего дифференцированного уточнения.
Эпидемиология (epidemiology)
Эпидемиология «острого живота» зависит от частоты встречаемости острых заболеваний органов брюшной полости, которые могут стать причиной перитонита (англ. - peritonitis) или внутрибрюшного кровотечения (англ. - intraperitoneal bleeding).
Среди причин внутрибрюшного кровотечения на долю апоплексии яичника приходится до 2,5%. Частота некроза миомы матки, по данным сводной статистики, составляет около 7% случаев перитонита, вызванного гинекологическими причинами. Перекрут придатков матки составляет 5-7% в структуре острых гинекологических заболеваний. Эктопическая беременность по частоте занимает 4-е место среди причин материнской смертности (5% всех случаев). Этиология «острого живота» напрямую зависит от причин возникновения того заболевания, которое привело к данной ургентной ситуации (англ. - urgent situation).