Chapter 5. GYNAECOLOGICAL HISTORY AND PHYSICAL EXAMINATION. METHODS OF CLINICAL EVALUATION IN GYNAECOLOGY
Диагностика и лечение гинекологических заболеваний основываются на данных анамнеза и объективного исследования, проводимого по определенной системе, позволяющей выявить главные факты и учесть все детали, способствующие правильному установлению диагноза. Необходимо помнить, что правильная диагностика и адекватное лечение гинекологических заболеваний возможны только при обследовании всего организма женщины, а не только половой системы.
При обследовании женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, собирают общий и специальный гинекологический анамнез, проводят общее объективное исследование и применяют специальные методы гинекологического исследования.
5.1. АНАМНЕЗ
ANAMNESIS
Ознакомление с анамнезом позволяет определить направление дальнейшего обследования, выбрать методы диагностики и последовательность их применения. Кроме того, подготовка и проведение более сложных исследований требуют иногда нескольких часов и даже дней, а постановка предварительного диагноза и начало лечения не всегда могут быть отсрочены. Цель сбора анамнеза - выяснение жалоб, получение сведений о предшествующей жизни и перенесенных заболеваниях (лат. - anamnesis vitae), выяснение развития настоящего заболевания (лат. - anamnesis morbi).
Опрос больной проводят по следующему плану.
• Паспортные данные. Особое внимание при этом обращают на возраст больной.
• Жалобы, среди которых важно выделить основную и дополнительные жалобы.
• Семейный анамнез.
• Перенесенные заболевания: болезни детского возраста, инфекционные (в том числе болезнь Боткина), болезни различных систем и органов, наследственность, операции, травмы, аллергоанамнез, гемотрансфузии; дополнительно выясняют заболевания мужа.
• Условия быта и труда, образ жизни, особенности питания, вредные привычки.
• Специальный акушерско-гинекологический анамнез:
— менструальная, половая, детородная, секреторная функции;
— перенесенные гинекологические заболевания и операции на половых органах;
— перенесенные урогенитальные и венерические заболевания;
— функции соседних органов (мочеполовой системы, кишечника);
— боли и их характер.
• Развитие настоящего заболевания.
После детального и подробного сбора анамнеза и уточнения его деталей подводят итоги, устанавливают предварительный диагноз.