Лабораторная диагностика ОРЗ в настоящее время проводится главным образом у детей, поступивших в стационар по тяжести основного заболевания или в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в то время как большая часть детей лечится амбулаторно. Однако в последние годы наметилась небольшая тенденция к проведению лабораторной диагностики и в амбулаторных условиях, особенно в случаях, когда врачи сомневаются в диагнозе «ОРЗ», например при подозрении на наличие бронхиальной астмы у ребенка.
3.1. МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
В настоящее время значительно расширились возможности в изучении этиологии ОРЗ, прежде всего вирусных. Эти возможности основаны на использовании экспресс-методов лабораторной диагностики. Они позволяют обнаружить вирусные антигены или РНК непосредственно в клиническом материале и являются наиболее быстрыми (до 4 ч).
В клинической практике применяются методы прямого определения вируса в секретах и клетках эпителия ДП и методы непрямого определения. Прямые методы - это методы, которые позволяют обнаружить вирус, вирусный антиген или вирусную нуклеиновую кислоту непосредственно в клиническом материале, то есть являются наиболее быстрыми (2-24 ч) [63].
К прямым методам относится электронная микроскопия. С ее помощью можно обнаружить собственно вирус. Но поскольку концентрация возбудителя в материале от больных, как правило, незначительна, то поиск вируса затруднен и требует предварительного его осаждения с помощью высокоскоростного центрифугирования с последующим негативным контрастированием [63]. Кроме того, электронная микроскопия не позволяет типировать вирусы, так как у многих из них нет морфологических различий внутри семейства. Поэтому одним из вариантов электронной микроскопии, используемым в диагностических целях, является иммунная электронная микроскопия, при которой применяются специфические антитела к вирусам. Иммунная электронная микроскопия несколько более чувствительна, чем электронная микроскопия, и используется в тех случаях, когда вирус не удается культивировать in vitro [63].