Камоско М.М.
Коды по МКБ-10
M16.2. Коксартроз в результате дисплазии двусторонний.
М16.9. Коксартроз неуточненный.
17.1. ВВЕДЕНИЕ
Частота деформирующего артроза тазобедренного сустава составляет 17,8 на 10000 человек взрослого населения Российской Федерации, диспластический генез отмечается более чем у половины пациентов. Учитывая распространенность дисплазии тазобедренного сустава, резкое снижение качества жизни, неминуемую инвалидизацию пациентов при неадекватном или несвоевременном лечении, медико-социальное значение профилактики и эффективного лечения диспластического коксартроза трудно переоценить.
В основе патогенеза диспластического коксартроза лежат врожденная неполноценность тканей тазобедренного сустава (так называемая дисплазия) и механическая составляющая в виде дефицита покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной, обусловленного патологическими изменениями ее формы, размеров и пространственной ориентации. Нарушение взаимоотношений компонентов сустава, возникающее на фоне дисплазии, провоцирует возникновение конфликта суставных поверхностей, приводящего к перегрузке и дегенерации хрящевого покрова.
Для контроля за эффективностью лечения используются клинический, рентгенологический и компьютерно-томографический методы исследования.
Жалобы. Самостоятельно определять ощущения в области тазобедренных суставов как болевые пациенты начинают с 10-11 лет. У больных с 13-14 лет эти жалобы становятся четкими. Более того, в этом возрасте практически все пациенты отмечают нарушение образа жизни, характерного для подростков (невозможность активно заниматься подвижными видами спорта, аэробикой, шейпингом, танцами), что является причиной психологического дискомфорта.
На основании жалоб целесообразно применять балльную систему их оценки. В ее основу были положены критерии, представленные в табл. 17.1. Для каждого пациента вычисляют цифровой индекс жалоб (индивидуальную сумму баллов каждого показателя).