Барсуков Д.Б., Камоско М.М.
Коды по МКБ-10
М91.0. Юношеский остеохондроз таза.
М91.1. Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Кальве-Пертеса).
М91.2. Coxa plana.
М91.3. Псевдококсалгия.
М91.8. Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза.
М91.9. Юношеский остеохондроз бедра и таза неуточненный.
6.1. ВВЕДЕНИЕ
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (БЛКП) до сих пор остается одним из заболеваний, наиболее часто ведущих к тяжелым нарушениям анатомического строения и функции тазобедренного сустава в детском возрасте. Заболевание относится к числу распространенных и составляет 0,17- 1,9% в структуре ортопедической патологии (Барсуков Д.Б., 2003; Веселовский Ю.А. и др., 1989; Schultz K. et al., 1992).
Несмотря на большое разнообразие предложенных методов воздействия на патологический процесс и инструментального исследования, ранняя диагностика БЛКП остается проблематичной, а эффективность лечения больных с тяжелым поражением эпифиза - низкой (Лимин А.Л. и др., 1970; Веселовский Ю.А. и др., 1989; Крючок В.Г., 1999). В связи с этим БЛКП продолжает оставаться одной из самых обсуждаемых проблем в ортопедии.
Степень тяжести БЛКП определяется в основном размерами и локализацией очага некроза (секвестра) в эпифизе и возрастом ребенка на момент начала заболевания. Наиболее неблагоприятными в прогностическом плане являются случаи БЛКП с тяжелым (тотальным и субтотальным) поражением эпифиза, когда в очаг некроза вовлекается его латеральный сегмент. Разрушение последнего у детей средней и старшей возрастных групп предопределяет развитие выраженной деформации головки бедра с экструзией из вертлужной впадины. В подобных случаях нередко развивается подвывих в тазобедренном суставе. Помимо этого, большие размеры очага некроза обусловливают длительное торпидное течение репаративного процесса. Деформация и экструзия головки бедра становятся в последующем причиной вторичной деформации вертлужной впадины (Catterall A., 1980; Catterall A., 1981; Tannast M. et al., 2012).