Глава 4

Рис. 4.1. Допплеровский угол α между направлением движения отражателя и направлением на датчик (источник-приемник). Видно, что даже в пределах узкого луча допплеровский угол несколько различается в зависимости от того, где находится отражающая структура, что может вносить некоторую погрешность в измерение скорости

Рис. 4.5. Отображение изменения спектра скоростей кровотока в виде вертикальных линий с модуляцией яркости в соответствии с формой спектра в каждый момент времени

Рис. 4.14. Экстракраниальные брахиоцефальные вены: 1 - верхняя полая вена; 2 - безымянные вены; 3 - подключичная вена; 4 - внутренняя яремная вена; 5 - позвоночная вена; 6 - глубокая шейная вена; 7 - наружняя яремная вена

Рис. 4.49. Мониторинг индекса цереброваскулярной реактивности в реальном времени при мониторинге транскраниальной допплерографией и артериального давления

Рис. 4.59. Вазоспазм при субарахноидальном кровоизлиянии травматического и аневризматического генеза, максимальная выраженность вазоспазма на транскраниальной допплерографии - 7-е сутки, его клинические проявления - 8-е сутки. Усиление гуморальных факторов вазоконстрикции, уменьшение гуморальных факторов вазидилатации

Рис. 4.60. Ранний (с субарахноидальным кровоизлиянием) и отсроченный (без субарахноидального кровоизлияния), диффузный вазоспазм после удаления опухолей хиазмально-селлярной области. Воспалительной процесс в адвентиции сосуда (1-8-е сутки), пролиферация гладкомышечных клеток с уплотнением интимы сосуда (9-30-е сутки)

Рис. 4.61. Мониторинг транскраниальной допплерографии с детекцией микроэмболических сигналов и дифференцировкой типа микроэмболических сигналов на газовый и твердотельный (гистограмма)

Рис. 4.68. Тромбангиит Бюргера. Внешний вид кистей при тромбозе артерий пальцев

Рис. 4.69. Тромбангиит Бюргера. Внешний вид кисти при тромбозе артерий обеих кистей

Рис. 4.78. ЦДС при окклюзии дистального отдела локтевой артерии на фоне нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия)

Рис. 4.87. ДС при измерении диаметра расширенной фистульной вены на плече

Рис. 4.100. ЦДС подключичной вены в норме. Спектрограмма кровотока с выраженной фазностью. Продольное сканирование

Рис. 4.101. ЦДС подключичной вены при экстравазальной компрессии опухолью средостения. При продольном сканировании определяется низкоамплитудный монофазный кровоток

Рис. 4.104. Глубокие вены нижних конечностей.1 - нижняя полая вена (НПВ), 2 - почечные вены, 3 - общие подвздошные вены (ОПВ), 4 - внутренняя подвздошная вена (ВПВ), 5 - наружная подвздошная вена (НрПВ), 6 - общая бедренная вена (ОБВ), 7 - большая подкожная вена (БПВ) и сафенофеморальное соустье, 8 - глубокая бедренная вена (ГБВ), 9 - поверхностная бедренная вена (ПБВ), 10 - подколенная вена (ПВ), 11 - передние большеберцовые вены (ПББВ), 12 - задние большеберцовые вены (ЗББВ), 13 - малоберцовые вены (МБВ)

Рис. 4.105. Поверхностные вены нижних конечностей.А - большая подкожная вена; Б - малая подкожная вена; 1 - внутренняя подвздошная вена, 2 - большая подкожная вена, 3 - задняя добавочная подкожная вена, 4- задняя вена, огибающая бедро, 5 - вена Джиакомини, 6 - задняя вена голени (вена Леонардо), 7 - малая подкожная вена, 8 - сафенопоплитеальное соустье, 9 - продолжение малой подкожной вены на бедре

Рис. 4.106. Перфорантные вены.А - перфорантные вены системы большой подкожной вены; б - перфорантные вены системы малой подкожной вены. 1 - большая подкожная вена, 2 - поверхностная бедренная вена, 3 - передние большеберцовые вены, 4 - малоберцовые вены, 5 - задние большеберцовые вены, 6 - перфорант Кокетта I (7 см), 7 - перфорант Кокетта II (14 см), 8 - перфорант Кокетта III (18 см), 9 - перфорант Шермана, 10 - перфорант Бойда, 11 - перфорант Додда, 12 - синусы камбаловидной мышцы, 13 - малая подкожная вена, 14 - перфорант Басси (5 см), 15 - перфорант 12 см, 16 - перфорант Мэя

Рис. 4.121. Артерии нижних конечностей:1 - брюшная аорта; 2 - общая подвздошная артерия; 3 - наружная подвздошная артерия; 4 - внутренняя подвздошная артерия; 5 - общая бедренная артерия; 6 - поверхностная бедренная артерия; 7 - глубокая бедренная артерия; 8 - подколенная артерия; 9 - передняя большеберцовая артерия; 10 - тибиоперинеальный ствол; 11 - задняя большеберцовая артерия; 12 - малоберцовая артерия; 13 - артерия тыла стопы

а. б

Рис. 4.137 а - аорто-бибедренный аллошунт; б - аутовенозный бедренно - дистальноподколенный шунт

Рис. 4.140. Сонограмма. Проксимальный анастомоз аутовенозного бедренно-подколенного шунта. Просвет анастомоза равномерно кодируется цветом. Режим энергетического цветного допплеровского картирования

а

б

Рис. 4.142. Сонограмма. Гемодинамически значимый стеноз дистального анастомоза аорто-бедренного аллошунта. Нарушение геометрии аллошунта (экстравазальная компрессия? дефект аллошунта?) с редукций просвета: а - дефект цветовой картограммы в зоне стеноза, режим цветного допплеровского картирования; б - локальный гемодинамический сдвиг в зоне стеноза с приростом пиковой систолической скорости в 3,0 раза (50/150 см/с) (стеноз >70%), спектральный допплеровский режим

а

б

Рис. 4.143. Сонограммы. Аорто-бедренный аллошунт. Перипротезные изменения при инфекции аллошунта в виде гипоэхогенных включений (экксудат?): а - продольное сканирование; б - поперечное сканирование. Режим цветного допплеровского картирования

Рис. 4.144. Сонограмма. Стеноз дистального анастомоза аорто-бедренного аллошунта. Лоцируются атеросклеротические бляшки, регистрируется дефект цветовой картограммы в зоне стеноза, режим цветного допплеровского картирования

Рис. 4.145. Ложная аневризма дистального анастомоза аортобедренного шунта. Передняя стенка анастомоза выполнена окружающей тканью, тромбом: а - В-режим; б - режим энергетического цветного допплеровского картирования.

а б

в

Рис. 4.146. Сонограмма. Вариант строения бедренно-подколенного аутовенозного шунта "in situ" - два ствола большой подкожной вены: а - проксимальный анастомоз. Продольное сканирование. Режим энергетического цветного допплеровского картирования; б - два ствола атовенозного шунта, продольное сканирование. Средняя треть пробежки шунта. Режим энергетического цветного допплеровского картирования; в - стеноз >70% (экстравазальная компрессия) одного из стволов шунта внутримышечной гематомой, регистрируется локальный гемодинамический сдвиг с приростом пиковой систолической скорости в зоне стеноза в 3,0 раза (50/150 см/с). Спектральный допплеровский режим

Рис. 4.152. Цветовое дуплексное сканирование большой аневризмы брюшной аорты. Измерение максимального наружного диаметра

Рис. 4.153. Цветовое дуплексное сканирование большой аневризмы. Измерение максимального диаметра

Рис. 4.157. Цветовое дуплексное сканирование висцеральных ветвей брюшной аорты (чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия)