Если стремиться поддерживать уровень глюкозы в крови близким к нормальным значения (от 4 до 7 ммоль/л), то возможно достаточно частое возникновение гипогликемических состояний. Обычно гипогликемией считают состояние, при котором глюкоза крови снижается ниже 3,6-3,9 ммоль/л. Однако на практике врачи стараются не допускать снижения уровня глюкозы в крови ниже 4 ммоль/л, а у многих пациентов - даже ниже 5 ммоль/л. На это существует несколько причин. Во-первых, глюкометр, как любой экспресс-метод, не обладает достаточной точностью измерения, поэтому при показаниях глюкометра, например, 3,5 ммоль/л истинное значение глюкозы в крови может быть ниже. Во-вторых, исследование глюкозы в крови отражает только ее сиюминутный уровень. Нельзя исключить, что более низкий уровень глюкозы уже предшествовал этому измерению, но под действием контринсулярных гормонов (скорая помощь самим организмом при гипогликемии) он начал повышаться. В-третьих, у пациентов с неудовлетворительной компенсацией в большинстве случаев уровень глюкозы ниже 5 ммоль/л уже сопровождается ухудшением самочувствия, даже если нет явных признаков гипогликемии.
Почему происходит гипогликемия?
Причины чрезмерного снижения сахара в крови могут быть самые разнообразные:
• пропуск еды или недостаточное употребление углеводов (ХЕ);
• введение большой дозы инсулина;
• необычно интенсивная и (или) продолжительная физическая нагрузка;
• прием алкогольных напитков (особенно в подростковом возрасте);
• заболевание, сопровождающееся рвотой и жидким стулом (например, пищевое отравление).
У некоторых детей, особенно привыкших к повышенному уровню глюкозы в крови, симптомы гипогликемии могут возникать при сахаре крови 4-4,5 и даже 5 ммоль/л. Если уровень глюкозы в крови резко снижался с высоких цифр до вполне нормальных, например, с 20 до 8 ммоль/л, то также могут возникнуть симптомы гипогликемии, но помните, что это - ложная гипогликемия!
Развивается гипогликемия обычно очень быстро. При этом она может быть легкой и тяжелой.