11.1. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РОССИЙСКОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Российская система здравоохранения, сохраняя многие ключевые принципы организации предоставления медицинской помощи населению, заложенные в советское время, претерпела с 1991 г. ряд существенных трансформаций механизмов финансирования и управления.
Главные характеристики советской системы здравоохранения, которые сохраняются в существующей российской системе:
• право на бесплатную медицинскую помощь для всего населения;
• предоставление бесплатной медицинской помощи государственными лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ);
• предоставление амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, объединяющих врачей разных специальностей;
• разделение медицинских учреждений, обслуживающих взрослых и детей.
Право всех граждан государства на бесплатную медицинскую помощь было провозглашено в Советской России в 1918 г. впервые в мире. Для обеспечения этого права была создана разветвленная сеть ЛПУ (табл. 11.1). Почти все из этих учреждений находились в государственной собственности. Небольшое число медицинских организаций принадлежало профсоюзам и общественным организациям.
На практике советские граждане действительно получали бесплатную медицинскую помощь, хотя имели место и неформальные платежи медицинским работникам за оказываемые услуги. Важной особенностью советской системы было то, что разные категории граждан фактически обладали правами на бесплатное получение медицинских услуг разного качества. Часть государственных ЛПУ предназначались для обслуживания
Таблица 11.1. Показатели системы здравоохранения России [9, 13, 14]
| Показатели | Годы |
| 1985 | 1990 | 2000 | 2010 | 2014 |
| Число больничных учреждений, тыс. | 12,5 | 12,8 | 10,7 | 6,3 | 5,6 |
| Число коек в больничных учреждениях на 1 тыс. населения | 13,5 | 13,8 | 11,6 | 9,4 | 8,7 |
| Число амбулаторно-поликлинических учреждений, тыс. | 19,4 | 21,5 | 21,3 | 15,7 | 17,1 |
| Число врачей всех специальностей, тыс.: | | | | | |
| • всего | 620,7 | 667,3 | 680,2 | 715,8 | 709,4 |
| • на 10 тыс. населения | 43,2 | 45,0 | 47,2 | 50,1 | 48,5 |
| Численность среднего медицинского персонала, тыс.: | | | | | |
| • всего | 1756,7 | 1844,0 | 1563,6 | 1508,7 | 1525,1 |
| • на 10 тыс. населения | 122,4 | 124,5 | 108,4 | 105,6 | 104,3 |
работников определенных ведомств и предприятий и членов их семей1. Они назывались ведомственными ЛПУ и предоставляли медицинские услуги более высокого качества, чем медицинские учреждения, обслуживающие остальных граждан по территориальному принципу.