7.1. ЭНТЕРОГЕННЫЕ КИСТЫ
Синонимы: энтерокиста, энтероцистома, маль-формации кишки.
Определение. Энтерогенные кисты ЖКТ характеризуются тремя отличительными признаками:
1) имеют хорошо развитый гладкомышечный слой;
2) эпителиальная выстилка является частью пищеварительного тракта;
3) прикрепляются к какой-либо части пищеварительного тракта.
Одну из групп энтерогенных кист представляют кисты брыжейки и сальника, которые включают мальформации лимфатической системы, энтерогенные кисты, непанкреатические псевдокисты, нейроэнтерогенные кисты и мезотелиаль-ные кисты.
Чаще всего отмечаются у детей младше 2 лет.
Клинические проявления
Наиболее типичные проявления: боль; симптомы сдавления/обструкции; сосудистые нарушения.
Тонкокишечная непроходимость или инвагинация - самые частые осложнения энтерогенных кист подвздошной кишки.
Частота: 2:9000 аутопсий плодов/новорожденных.
Патоморфология
Этиология. Патогенез пока остается неизвесным.
Основные теории. Теория расщепления ното-хорды: предполагает наличие механизма растяжения нервной трубки как объяснение того, что 15% энтерогенных кист сочетаются с дефектами позвоночного столба. Возможные ранние эмбри-
ологические нарушения в бифуркации/диверти-куляризации. Нарушение эпителиальной рекана-лизации. Слияние продольных складок по ходу кишки.
Сочетанные аномалии: аномалии позвоночника, сочетающиеся с энтерогенными кистами: spina bifida, полупозвонок, расщепленный позвонок в форме бабочки.
УЗ-семиотика
Исследование в серой шкале. Патогномоничным является наличие трех слоев:
1) эхогенная слизистая оболочка;
2) гипоэхогенный мышечный слой;
3) эхогенная серозная оболочка.
Классическое строение кишечной стенки нарушается при воспалении, образовании язв или перфорации.