5.1. ПОВРЕЖДЕНИЯ АОРТЫ
Определения. Полный разрыв аорты - линейный дефект наполнения аорты (более 10 мм в длину).
Локальное расслоение интимы - линейный дефект наполнения в аорте (менее 10 мм в длину).
Интрамуральная гематома - кольцевидное или полулунное утолщение аортальной стенки, не прикрыта интимой.
Псевдоаневризма - локальное, накапливающее контраст выпячивание аорты, возникающее в результате образования пульсирующей гематомы.
Клинические проявления
Гипотензия, урежение пульсации на нижних конечностях, параплегия.
Может протекать бессимптомно. Неспецифические боли в грудной клетке, одышка.
Сочетанные поражения грудной клетки: разрыв диафрагмы, контузия легких, переломы ребер.
Сочетается с поражениями других органов: головы, брюшной полости, конечностей.
Патоморфология
Этиология. Различные причины: комбинированное воздействие сдвигания, скручивания, растяжения и гидростатических сил.
Расслоение аорты: разрыв одного или нескольких слоев стенки аорты. При разрыве только одного слоя формируется псевдоаневризма.
При повреждении ремнем безопасности развивается травматическое поражение брюшной аорты вследствие выраженного сгибания грудопояснич-ного отдела позвоночника.
ЭхоКГ-семиотика
ЭхоКГ применяется в тех случаях, когда пациенты нуждаются в неотложной операции.
Определяются разрывы и рассечения интимы.
Дифференциальная диагностика
Расширение тени средостения. Из-за того что у детей в норме размеры тимуса увеличены, тень средостения у них обычно расширена. Может закрывать контур аорты.
Артефакты. Артефакты от движения или поло-совидные артефакты. Ателектазы в близлежащих отделах легких можно легко перепутать с утолщением стенки аорты. У детей частота сердечных сокращений выше, чем у взрослых, поэтому у них более вероятны артефакты от пульсации сердца.